Stručnjak objašnjava: zašto opada učinkovitost cjepiva i posljedice treće doze
Nedavni podaci sugeriraju da je učinkovitost cjepiva protiv Covid-19 u padu. Pogled na moguće razloge i posljedice treće doze.

Nedavni podaci sugeriraju da je učinkovitost cjepiva protiv Covid-19 u padu. Ovaj članak istražuje moguće razloge i implikacije treće doze.
Tablica pored prikazuje neke sažete nalaze iz Izraela, UK-a i SAD-a o učinkovitosti cjepiva (VE) u sprječavanju infekcija Covidom. Podaci su prikazani za različite težine bolesti.

Podaci pokazuju da, iako je zaštita od infekcije (što pokazuje učinkovitost protiv simptomatskog Covida) opala (osobito u Izraelu i SAD-u), zaštita od hospitalizacije od Covida ostaje visoka. Izraelska studija također je pokazala da su osobe cijepljene početkom 2021. osjetljivije na infekciju u usporedbi s osobama koje su cijepljene kasnije.
| Štiti li me moja maska ako je nitko drugi ne nosi?
Je li to razlog za uzbunu?
Ne, jer je zaštita od hospitalizacije još uvijek visoka. U idealnom slučaju, javni program cijepljenja trebao bi zaštititi stanovništvo od infekcije, prijenosa i hospitalizacije (i naknadne smrtnosti). Početni podaci o učinkovitosti cjepiva pokazali su visoku učinkovitost u odnosu na infekciju i hospitalizaciju. (Korelacija između infekcije i prijenosa nije automatska i mora se dokazati. Neki podaci postkliničkih ispitivanja pokazali su to za trenutna cjepiva.) Čak i ako se zaštita od infekcije smanji, cjepiva koja imaju visoku zaštitu od hospitalizacije i dalje su korisna jer hospitalizacija daje maksimum opterećenje zdravstvenih kapaciteta. Sve dok se bolest može liječiti kod kuće (a nema dugotrajnih učinaka kao što je dugotrajni Covid), je li onda gora od nelagode slične gripi?
Podaci pokazuju da je zaštita u odnosu na hospitalizaciju i dalje visoka. Nedavni trendovi bolesti u Ujedinjenom Kraljevstvu pružaju dodatnu podršku. Nedavno je broj slučajeva dosegnuo do 85% prethodnog vrhunca u siječnju 2021., dok je broj smrtnih slučajeva ostao na 10% prethodnog vrha.
Svaku zabrinutost oko brojeva u 70-ima i 80-ima naspram početnih visokih 90-ih suprotstavljaju dva opažanja. Jedan je da su se početni brojevi učinkovitosti temeljili na nekoliko mjeseci ispitivanja u visoko kontroliranom okruženju. Podaci iz stvarnog svijeta obično su niži. Nadalje, postoje intervali povjerenja oko tih prosjeka koji otežavaju bilo kakav konkretan zaključak o stvarnom padu učinkovitosti.
Stručnjak
Područje fokusa dr. Tushara Gorea su farmaceutski proizvodi. Studirao je na IIT-Bombayu i Sveučilištu Minnesota, a radio je u McKinseyu i Novo Nordisku. On je bivši MD/CEO Resonance Laboratories, nišnog proizvođača farmaceutskih proizvoda.
Što bi moglo biti objašnjenje za razlike u učinkovitosti?
Izjava Imunološki sustav je nevjerojatno složen je žalosno minimalan opis zamršenog skupa međusobno povezanih reakcija koje se zajednički nazivaju imunološki sustav koji nas štiti od uzročnika bolesti. Objašnjenje u nastavku je osnovni nacrt, a kao i kod svakog pojednostavljenja, uvlače se neke netočnosti, ali one ne iskrivljuju cjelokupnu poruku.
Virus, budući da 'inficira' tijelo, prvenstveno se nalazi na dva mjesta. Jedan je cirkulacijski sustav koji koristi za putovanje po tijelu. Drugi su stanice različitih tkiva koje virus napada i koristi za razmnožavanje. Stoga je logično da imunološki sustav ima dvije glavne 'ruke' za suprotstavljanje virusu na ta dva mjesta. Jedna je ruka antitijela. Protutijela se 'zaključuju' na određenim površinskim proteinima cirkulirajućeg virusa, čime ga sprječavaju da napadne naše stanice. Nadalje, 'označuju' virus za uništenje. Stoga se antitijela mogu smatrati prvom linijom obrane, ali postaju neučinkovita kada virus uđe u stanice. U ovom trenutku, drugi krak imunološkog odgovora postaje relevantan.
Ova ruka je prikladno nazvana Killer T stanična ruka. Te stanice ciljaju stanice našeg tijela koje sadrže virus i unutar kojih se virus replicira. T stanice ubijaju takve stanice, eliminirajući na taj način virus unutar njih. Polazeći od pojednostavljenog gledišta da bolest nastaje nakon što se virus uhvati u stanice našeg tijela, snažna imunološka funkcija T-stanica može zaštititi od teške bolesti čak i ako je odgovor antitijela slab.
| Što najnoviji vladini podaci otkrivaju o učinkovitosti cjepiva protiv Covid-19, sprječavanju smrtnostiCijepljenje uspostavlja dva kraka imunološkog odgovora; ova dva kraka mogu različito sazrijevati s vremenom i kao odgovor na varijante. Razine cirkulirajućih antitijela s vremenom opadaju. Iako u sustavu postoji memorija za proizvodnju antitijela na zahtjev, brzo pokretanje ove memorije pri sljedećem susretu može potrajati. Slab i odgođen odgovor protutijela rezultirao bi infekcijom (simptomatski Covid), ali ako je odgovor T-stanica netaknut, pojedinac bi bio zaštićen od teške bolesti.
Osim toga, učinkovitost cjepiva može se smanjiti jer se imunološki sustav koji je pripremljen jednom varijantom mora suprotstaviti novoj varijanti. Čak su i ovdje ključne razlike u odgovoru dvaju krakova na varijantu. Ruka protutijela reagira na virusne površinske proteine (prvenstveno oblik, ili 3D konfiguraciju), i stoga promjene u ovom površinskom proteinu mogu smanjiti učinkovitost odgovora antitijela. T stanice, međutim, reagiraju na manje fragmente površine i druge virusne proteine. Budući da T stanice reagiraju na širi skup ciljeva - više proteina (površinskih i nepovršinskih) i više mjesta na proteinima (više fragmenata) u usporedbi s antitijelima koja reagiraju na specifično mjesto (ili mjesta) na površinskoj kontroli proteina prema lokalnom obliku na mjestu, odgovor T-stanica može biti otporniji na varijante.
Dakle, tablica se može objasniti padom učinkovitosti antitijela uzrokovanim vremenom i varijantama koje smanjuju VE u odnosu na simptomatsku bolest. Kontinuirana učinkovitost odgovora T-stanica objašnjava stalnu zaštitu od hospitalizacije. Važna je napomena da je ovo objašnjenje trenutno pretpostavka temeljena na općim principima funkcioniranja imunološkog sustava. Nedavne studije koje su pratile nekoliko pojedinaca izvijestile su da je odgovor T-stanica na Covid cjepiva trajan i učinkovit u odnosu na varijante. Za potvrdu i usavršavanje gornjeg osnovnog objašnjenja bit će potrebno više podataka.
Pojednostavljena slika također ukazuje da cirkulirajuća protutijela nisu cjelina dostupnih zaštitnih resursa. Testove na antitijela lakše je provesti u velikim razmjerima u usporedbi s mjerenjima T-stanica i stoga su široko dostupni. Pojedinci, međutim, ne bi trebali temeljiti odluke o načinu života na takvim testovima. Najbolja praksa je cijepiti se i slijediti lokalne upute o primjerenom ponašanju.
Hoće li treća doza pomoći?
S obzirom na to da je režim s dvije doze još uvijek vrlo zaštićen od hospitalizacije, glavna korist od treća doza bio bi u poboljšanju učinkovitosti u odnosu na infekciju. Trenutni ograničeni podaci pokazuju poboljšanje razine antitijela i povećanje učinkovitosti nakon treće doze. Slijedom toga, neke zemlje razmatraju ciljano uvođenje treće doze – u populaciji visokog rizika.
Ipak, postoje druga pitanja koja treba razmotriti. Budući da se cjepivo još uvijek temelji na izvornom 'Wuhan soju', dugotrajna učinkovitost je jedan od razloga za zabrinutost. Ako imunitet oslabi nakon dvije doze, koliko dugo će treća doza ostati učinkovita? Hoće li štititi od potencijalnih novih varijanti? Još jedna vitalna tema, osobito u situaciji ograničenih resursa, je ravnoteža između smanjenja infekcije u već cijepljenoj populaciji putem treće doze odmjerene u odnosu na uskraćivanje prve ili druge doze – one koja štiti od hospitalizacije – za djelomično ili potpuno necijepljene. Nesavršena analogija je izbor između davanja prsluka za spašavanje pojedincu koji ga već nosi ili osobi bez njega. Analogija također naglašava sukobljene interese pojedinca naspram kolektiva.
U Indiji većina stanovništva nije u potpunosti cijepljena i stoga je podložna hospitalizaciji. Nadalje, nema podataka u indijskoj populaciji koji procjenjuju moguće smanjenje učinkovitosti dvije doze i koristi od treće. Uz takva dugotrajna pitanja i stalna ograničenja ponude cjepiva, prioritet bi trebao ostati potpuno cijepljenje populacije koja ispunjava uvjete (uključujući odobrenje cjepiva za djecu) kako bi se kontrolirala hospitalizacija. Trebale bi se nastaviti s osnovnim mjerama opreza za suzbijanje širenja, kao što su maskiranje, distanciranje, osnovna higijena i osiguravanje odgovarajuće ventilacije u prepunim zatvorenim prostorima.
bilten| Kliknite da biste dobili najbolja objašnjenja dana u svoju pristiglu poštu
Podijelite Sa Svojim Prijateljima: