Objašnjeno: deksametazon – upotreba, djelovanje i ono što je pokazalo ispitivanje oporavka
Lijek za korona virus deksametazon: Jeftini, široko korišteni steroid, deksametazon, postao je predmetom rasprave nakon što su istraživači iz Pokusa oporavka izvijestili da pomaže u smanjenju stope smrtnosti kod određenih pacijenata s Covid-19.
Deksametazon smanjuje proizvodnju kemikalija koje uzrokuju upalu. Jeftini, široko korišteni steroid, deksametazon, postao je predmetom rasprave nakon što su istraživači iz ispitivanja oporavka izvijestili da pomaže u smanjenju stope smrtnosti kod određenih pacijenata s Covid-19.
Što je deksametazon?
To je protuupalni lijek, koji se obično koristi za liječenje stanja u kojima imunološki sustav tijela ne funkcionira ispravno, te uzrokuje upalu i oštećenje tkiva. Deksametazon smanjuje proizvodnju kemikalija koje uzrokuju upalu i također smanjuje aktivnost imunološkog sustava utječući na način rada bijelih krvnih stanica.
Deksametazon spada u kategoriju zvanu kortikosteroidi, koji u velikoj mjeri oponašaju kortizol, hormon koji prirodno proizvode nadbubrežne žlijezde kod ljudi. Obično se koristi u liječenju reumatoloških upalnih stanja: upala mišića, upala krvnih žila, kronični artritis i lupus. Koristi se kod plućnih bolesti, upala bubrega i upala oka, te za smanjenje oteklina povezanih s tumorima mozga i kralježnice. U bolesnika s rakom koristi se za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijskim lijekovima.
Koliko je koristan u liječenju Covid-19?
Još ne postoji specifičan dokazan tretman za Covid-19. Bolesnicima se daju različiti lijekovi koji su odobreni za liječenje drugih bolesti.
Tijekom izbijanja SARS-a 2003., kortikosteroidna terapija korištena je za smanjenje ozljede pluća izazvane upalom. I u slučaju Covid-19 mnoge zemlje istražuju učinkovitost terapije kortikosteroidima kod pacijenata s akutnom respiratornom infekcijom. Također, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) dala je prioritet evaluaciji kortikosteroida u kliničkim ispitivanjima radi procjene sigurnosti i učinkovitosti.
U privremenim smjernicama o liječenju Covid-19 objavljenim 27. svibnja, WHO je preporučio odbacivanje rutinske primjene sustavnih kortikosteroida za liječenje virusne upale pluća. Rečeno je da je sustavni pregled i metaanaliza utjecaja kortikosteroidne terapije na osobe sa SARS-CoV-2, SARS-CoV i MERS-CoV otkrili da kortikosteroidi nisu značajno smanjili rizik od smrti, nisu smanjili trajanje hospitalizacije, prijem na intenzivnu intenzivnu negu brzinu i/ili korištenje mehaničke ventilacije, te je imao nekoliko štetnih učinaka.
Također u Objašnjeno| Legenda badmintona, nogometna zvijezda, najnoviji lijek za Covid-19: što je zajedničko?
Dakle, što je novo prijavljeno?
Ispitivanje oporavka u Velikoj Britaniji ima ruku koja istražuje deksametazon. Istraživači iz Oxforda ovog su tjedna objavili rezultate ispitivanja deksametazona, gdje su 2.104 upisana pacijenta primala 6 mg lijeka tijekom 10 dana. Utvrđeno je da je lijek smanjio smrtnost za jednu trećinu kod pacijenata na ventilaciji i za jednu petinu kod pacijenata koji primaju samo kisik.
Na temelju ovih rezultata, 1 (jedna) smrt bi se spriječila liječenjem oko 8 pacijenata na ventilaciji, odnosno oko 25 pacijenata kojima je potreban samo kisik, priopćilo je sveučilište. Rečeno je da je lijek smanjio 28-dnevnu stopu smrtnosti za 17 posto, s vrlo značajnim trendom koji pokazuje najveću korist među pacijentima kojima je potrebna ventilacija.
Koliko su ti nalazi značajni?
Prvo, studija nije pronašla dokaze o koristi za pacijente kojima nije bio potreban kisik. Peter Horby, profesor Emerging Infectious Diseases na Nuffield Department of Medicine, Oxford University, priznao je da je korist za preživljavanje jasna i velika samo u pacijenata koji su dovoljno bolesni da zahtijevaju liječenje kisikom.
Također, ispitivanje nije proučavalo pacijente izvan bolničkog okruženja. Stoga se lijek ne preporučuje velikoj populaciji lakših bolesnika.
Koristi li Indija terapiju kortikosteroidima?
Da. Protokol kliničkog upravljanja za Covid-19 koji je objavilo Ministarstvo zdravstva dopušta korištenje kortikosteroida metilprednizolona. Za umjerene slučajeve, protokol je: Razmotrite IV metilprednizolon 0,5 do 1 mg/kg tijekom 3 dana (po mogućnosti unutar 48 sati od prijema ili ako se potreba za kisikom povećava i ako su upalni markeri povećani). I za teške slučajeve: Za pacijente s progresivnim pogoršanjem pokazatelja oksigenacije, brzim pogoršanjem na slici i pretjeranom aktivacijom upalnog odgovora tijela, glukokortikoidi se mogu koristiti u kratkom vremenskom razdoblju (3 do 5 dana). Preporuča se da doza ne smije prelaziti ekvivalent metilprednizolona od 1 – 2 mg/kg/dan.
Deksametazon: Koje su nuspojave?
Protokol Ministarstva zdravstva kaže da će veća doza glukokortikoida odgoditi uklanjanje koronavirusa zbog imunosupresivnih učinaka.
Dana 25. svibnja, The Lancet je objavio korespondenciju u kojoj se kaže da nepravilna uporaba sistemskih kortikosteroida može povećati rizik od osteonekroze glave bedrene kosti (ONFH). Osteonekroza se odnosi na odumiranje koštanog tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju.
Također, WHO kaže da s obzirom na nedostatak učinkovitosti i moguću štetu, rutinske kortikosteroide treba izbjegavati osim ako nisu indicirani iz nekog drugog razloga. Ostali razlozi mogu uključivati pogoršanje astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), septički šok ili ARDS, a analiza rizika i koristi treba se provesti za pojedine bolesnike.
Podijelite Sa Svojim Prijateljima:
