2015: Susret Delhija s denga groznicom - i zašto je bilo tako loše

Godine 2015. također je zabilježena visoka stopa smrtnosti od denga groznice s 38 smrtnih slučajeva u usporedbi sa samo osam smrtnih slučajeva u 2010. godini. Godine 1996. zabilježena su 423 smrtna slučaja od denga groznice.

Datoteka fotografija ljudi koji pate od groznice dobivaju krvne pretrage na dengu u klinici za groznicu koju vodi državna bolnica u New Delhiju. (Izvor: AP)

U Delhiju je 2015. zabilježeno 15.730 slučajeva denga groznice, što je daleko najgora epidemija u glavnom gradu posljednjih godina. U 2010. godini, kada je došlo do posljednje veće epidemije, prijavljeno je više od 6000 slučajeva. Najbliži usporediv broj slučajeva bio je 1996. s preko 10.200 slučajeva. Godine također je zabilježena visoka stopa smrtnosti od denga groznice s 38 smrtnih slučajeva u usporedbi sa samo osam smrtnih slučajeva u 2010. godini. Godine 1996. zabilježena su 423 smrtna slučaja od denga groznice.

Ove brojke utjelovljuju tragične vijesti u rujnu, o paru u Južnom Delhiju koji je počinio samoubojstvo skočivši zajedno s krova svoje kuće, nakon što je njihov šestogodišnji sin umro od denga groznice. Dječaku, koji je već bio kritičan u vrijeme kada su ga roditelji pokušali smjestiti u bolnicu, navodno je odbijen prijem u četiri privatne bolnice jer nisu bili u krevetima ili nisu mogli upravljati njegovim pogoršanim stanjem. Slučaj je izazvao bijes zbog bolnica koje su odbijale prijem pacijentima s dijagnozom ili sumnjom na dengu - osobito siromašnijim ljudima.

Državna vlada nije predvidjela razmjere izbijanja i bila je loše pripremljena za upravljanje krizom. Vladina mašinerija pretjerala je pokušavajući stvoriti dodatne resurse u roku od nekoliko dana. U roku od četiri dana kupljeno je oko 1000 kreveta, otvoreni su odjeli za hitne slučajeve za oboljele od denga groznice, a privatne bolnice usmjerene su na stvaranje dodatnih kreveta u hodnicima i odjelima vani - gdje god se mogao stvoriti prostor. Odjeli su otvoreni u porta kabinama za nekoliko dana. Bolnice koje su čekale dozvole dobile su dozvolu da počnu primati samo pacijente s denga groznicom.

U međuvremenu, mikrobiološki testovi u rujnu za razumijevanje virusa u AIIMS-u i Nacionalnom centru za kontrolu bolesti (NCDC) pokazali su da je pogodio Delhi u svom najvirulentnijem obliku. To je zbunilo znanstvenike jer je prema ciklusu virusa trebao doći u blažem obliku, iako se očekivalo da će brojke biti visoke. Tip 2 i 4 soja virusa, oba jaka soja pojavila su se kao dominantni sojevi u 2015. Tip 4 posebno je rijedak u glavnom gradu. Osim zalutalih slučajeva 2003., soj virusa tipa 4 nikada nije izoliran u Delhiju.

Virus denga virusa ima četiri serotipa, ovisno o proteinima - zvanim antigeni - koji ga čine. Oni su povezani, ali imaju manje razlike u DNK. Svaki tip ima svoje karakteristične simptome Tip 1, klasična denga groznica, i tip 3, koji uzrokuje groznicu visokog stupnja bez šoka, identificirani su kao relativno blagi serotipovi. Teški sojevi su tip 4, koji dovodi do groznice sa šokom, i tip 2, koji uzrokuje trombocitopeniju ili pad trombocita, hemoragijsku groznicu, zatajenje organa i sindrom denga šoka (DSS). Globalno, tip 2 je identificiran kao najčešći uzrok denga hemoragijske groznice (DHF).

Od 1960. godine, tipovi 1 i 3 su najčešći u Delhiju. U izbijanju 1996. godine, teški virus tipa 2 identificiran je kao najčešći tip. Virus je nastavio kružiti sljedećih nekoliko godina, ali u znatno smanjenom broju. Godine 2003., kada je ponovno zabilježen nagli porast s više od 2000 slučajeva, tip 3, blagi soj, pojavio se kao najčešći tip.

Godine 2010. novi soj, Tip 1, pojavio se kao prevladavajući soj. Sljedećih godina tip 1 je ostao čest. Sljedeći oštar skok dogodio se 2013. — s preko 5500 slučajeva i jačim tipom 2 kao najčešćim sojem. Ove godine, i tip 2, i rijetki i jaki tip 4 su se pojavili kao dominantni sojevi.

Znanstvenici kažu da za viruse poput denga koji imaju različite antigene tipove, populacija razvija imunitet na određeni tip svakih nekoliko godina. Polako se viđa sve manje slučajeva tog tipa. Virus ostaje u cirkulaciji, ali pogađa manje ljudi. Tijekom tog vremena pojavljuju se druge vrste virusa, ali treba neko vrijeme da narastu i da se osjeti njihova prisutnost. Budući da populacija nije bila izložena novim tipovima virusa, oni zahvaćaju sve veći broj ljudi, pa broj oboljelih raste. Dakle, svaki porast denga groznice obično ukazuje na promjenu dominantnog serotipa — što također znači da se simptomi bolesti značajno mijenjaju.

U prosincu je Meksiko očistio prvo cjepivo protiv denga na svijetu koje je proizvela francuska farmaceutska tvrtka Sanofi Pasteur, nakon tri faze ispitivanja u Aziji i Latinskoj Americi. Ovog tjedna cjepivo su očistili i Filipini. Postoje upozorenja: cjepivo je odobreno samo za one u dobi između 9-45 godina, čime se izuzimaju dva velika dijela koje virus vrlo često pogađa – djecu i starije osobe za koje je vjerojatno da će imati druga postojeća stanja i stoga su skloni većim komplikacijama virus. Do sada je cjepivo odobreno samo za endemske populacije - one koje žive u zemljama u kojima je poznato da je virus u optjecaju. Dakle, turisti koji posjećuju ove zemlje do sada ne mogu uzeti cjepivo.

To je četverovalentno cjepivo, što znači da nudi zaštitu od sva četiri serotipa virusa. Iako tvrtka još uvijek treba podnijeti zahtjev za odobrenje u Indiji i mnogi stručnjaci upozoravaju na njegovu učinkovitost, SZO i vlade svih endemskih zemalja, uključujući Indiju, povremeno su izjavljivale da će cjepivo pojačati napore u kontroli denga groznice, pogotovo zato što ne postoji nikakav tretman za virus još uvijek dostupno, a liječenje se temelji samo na simptomima.

Indija pokušava proizvesti vlastito autohtono cjepivo protiv denga groznice od 2007. godine, koje je završilo svoja ispitivanja na miševima s pozitivnim rezultatima. Znanstvenici će to isprobati na primatima u sljedećoj fazi. Istraživanje za projekt provodi dr. Navin Khanna iz Međunarodnog centra za genetski inženjering i biotehnologiju (ICGEB). Znanstvenici procjenjuju da će proći još pet godina prije nego što ovo cjepivo dođe do ispitivanja na ljudima.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: