Stručnjak objašnjava: Je li izolacija odgovor na još jedan val Covid-19?

Veliki dijelovi Europe u drugom su zatvaranju dok novi val zaraze zapljusne kontinent. Ali ukupni brojevi u Indiji padaju - iz razloga koji još nisu potpuno jasni. Koji je put naprijed, s obzirom na cijenu zatvaranja?

Biciklist vozi preko praznog raskrižja u blizini Les Invalides u Parizu, Francuska. (Fotograf: Nathan Laine/Bloomberg)

Veliki dijelovi Europe u drugom su zatvaranju dok novi val zaraze zapljusne kontinent. Slučajevi u SAD-u ruše nove rekorde. Ali ukupni brojevi u Indiji padaju - iz razloga koji još nisu potpuno jasni. Koji je put naprijed, s obzirom na cijenu zatvaranja? U intervjuu za ovu web stranicu , profesorica Sunetra Gupta, zagovornica imuniteta krda, procijenila je ovo i srodna pitanja.

Postoji li neki presedan iz prethodnih pandemija koji jača argument za dopuštanje prirodno stečenog imuniteta stada u Covid-19?

Kada novi patogen uđe na teritorij na kojem nitko nema imunitet, može izazvati pustoš. Čim se u populaciji izgradi imunitet, mijenja se naš odnos s patogenom. Tipično, imunitet drži rizik vrlo niskim. Dobar nedavni primjer je Žika virus: došao je u Brazil, došlo je do navale mikrocefalije, a sada je široko rasprostranjen imunitet stanovništva - to ne znači da je Zika nestao, ali je rizik nizak.

Da se poslužimo analogijom s vodokotlićem, gubitak imuniteta je upravo to koliko je sustav propuštan, tako da ili istječe mnogo vode ili ulazi više vode, ali razina imuniteta ostaje ista. To je scenarij za većinu koronavirusa.

Mogli biste pitati, što je s vodom koja teče? Nisu li to nove infekcije? Pa, obično će to biti reinfekcije. Mislim da možemo biti prilično uvjereni da, ako se SARS-CoV-2 ponaša kao drugi koronavirusi, te ponovne infekcije neće nositi isti rizik od teške bolesti i smrti.

Postoje jake paradigme i primjeri kako imunitet krda štiti stanovništvo. Prvih dana imate posla s praznim vodokotlićem, pa dobijete ovaj veliki nalet vode, ali onda se to stabilizira.

Koliko je imunitet stada važan kao rješenje kada još uvijek učimo koliko dugo traju antitijela protiv Covid-19, a neke zemlje već uočavaju ponovne infekcije?

Antitijela nestaju, tako da ih ne možete koristiti za deklariranje koliki je udio stanovništva bio izložen virusu. Oni su pješaci i samo su dio raznih stvari koje regrutiramo za borbu protiv virusa.

Antitijela su samo marker da ste nedavno bili izloženi. Oni ne odražavaju ono što se događa s imunološkim odgovorom, pa je pogrešno reći da propadanje antitijela znači da propada zaštitni imunitet.

Prethodno izlaganje drugim koronavirusima također vam daje imunitet na ovaj novi virus, tako da je to složen krajolik.

Također u Objašnjeno | Stručnjak objašnjava: Put do masovnog cijepljenja protiv Covid-19

U usporedbi sa nordijskim susjedima, švedski model imuniteta krda imao je ograničene dividende u smislu ekonomske dobiti. Kako to izgleda sada, dok se Europa bori protiv drugog vala?

Nepravedno je suditi o švedskom modelu u usporedbi s drugim nordijskim zemljama. Također nije pošteno suditi na temelju toga koliko se smrtnih slučajeva dogodilo unutar tog vrha. Istina je, slijedeći istu strategiju, razina smrtnosti koju je Švedska postigla bila je slična Velikoj Britaniji - pravednija usporedba. Švedska je napravila iste pogreške što nije zaštitila svoje domove kao što je to možda učinila - Šveđani bi bili prvi koji bi priznali da možete naučiti iz onoga što se tamo dogodilo.

Prazni stolovi bara i restorana u četvrti Covent Garden u središtu Londona. (AP Photo/Alberto Pezzali, datoteka)

I Danska i Norveška uspjele su kontrolirati virus pa su, što nije iznenađujuće, imale manje smrtnih slučajeva. Ali, u smislu ekonomskih gubitaka, Švedska je dio mreže globalne ekonomije, tako da kažem, oni su prošli jednako loše kao i mi, mislim da je vrlo pogrešan argument.

Kako sam shvatio iz razgovora s ljudima u Švedskoj, njihov cilj je bio postaviti nešto održivo... o tome bismo trebali razmišljati.

Također smo vidjeli pristupe poput onog na Novom Zelandu, koji je nametnuo stroga ograničenja za iskorjenjivanje slučajeva. Strategija Novog Zelanda bila je zatvoriti svoje granice i uloviti i ubiti svaki virus koji je uspio prijeći. To nije održivo, osim ako ne želi zauvijek postojati u balonu izvan svjetskog gospodarstva (osim ako) cjepivo ne postane dostupno. Morate priznati da je ovo iznimno nacionalistički i vjerojatno ostvarivo samo u vrlo ograničenim, malim, bogatim državama.

Mislim da su u razvijenim zemljama poput UK-a troškovi izolacije veliki, ali barem je opcija zaštite ranjivih realna. To je ono što mislim da je stvarnost situacije, i začuđen sam da, umjesto da razmatraju ogromne troškove izolacije i kako će 130 milijuna ljudi poslati u glad (širom svijeta), ljudi imaju monokularnu viziju fokusiranu na virus i zaustavljanje smrti od njega. Nažalost, cjelokupni trošak morate uzeti u obzir na međunarodnoj razini, inače smo u suprotnosti s našim dužnostima kao međunarodni građani.

Ne propustite iz Explained | Protutijela razvijena tijekom prehlade također ciljaju na virus iza Covid-19

Dakle, koji su globalni pristupi dobri primjeri kako se najbolje nositi s ovom pandemijom, posebno za zemlju poput Indije?

Švedska je očito dobar primjer - ne ulazi u potpunu izolaciju, ali istovremeno pokušava uvesti mjere s idejom zaštite ranjivih. Moja majka je u Kolkati. Ona i njezina sestra samoizoliraju se najbolje što mogu. Iako su ove opcije dostupne obiteljima srednje klase, one sigurno nisu u sirotinjskim četvrtima. Ali onda, pogledajte sirotinjske četvrti poput Dharavija - virus je prošao kroz njih, puno ljudi se zarazilo (ali) smrtnost je bila niska, vjerojatno zato što je među zaraženima većina ljudi bila mladi. Mislim da u Indiji postoji mogućnost da je starija generacija zaštićenija jer imaju određeni imunitet kroz redovitu izloženost mladim ljudima. Zaustavljanje gospodarstva gotovo svugdje će uzrokovati više štete, a nesrazmjerno će naštetiti siromašnima i siromašnima. mlad.

Pas lutalica sjedi ispred predsjedničke straže koja obavlja smjenu tijekom prvog dana izolacije, u Ateni (AP Photo/Yorgos Karahalis)

Koliko je Indija daleko od postizanja imuniteta krda?

Mnogi džepovi u Indiji već su očito postigli imunitet stada, jer razine infekcije prirodno opadaju. Dakle, vraćamo se na to pitanje, Što studije seroprevalencije pokazuju o izloženosti? Lekcija koju treba naučiti iz ovih studija je da ne možete reći koji je udio populacije bio izložen i kada.

U Indiji postoje studije u kojima se na određenim lokalitetima dobije 60-70% antitijela. To su područja u kojima su ljudi nedavno bili izloženi, a to je premašilo razinu potrebnu (za) imunitet stada. Nadalje, ne samo da se antitijela raspadaju, još jedna stvar koju znamo je da ne stvaraju svi antitijela.

Pretpostavljam da u Indiji, zbog kontinuirane izloženosti koronavirusima, ljudi imaju više rezidualnog imuniteta od unakrsnog imuniteta (što znači da bi imunitet razvijen od drugog koronavirusa pomogao u zaštiti od novog koronavirusa) U našem primjeru cisterne, spremnik je već napola pun.

Jedina stvar koja vam govori što se događa je kada se infekcija i smrtnost počnu smanjivati. Indija je jako velika zemlja, to će se dogoditi od regije do regije, ali će se dogoditi. Nisam pažljivo pogledao sve podatke, ali pretpostavljam da do sada većina dijelova Maharashtre mora biti... Ali onda će postojati i druga područja (gdje imunitet nije toliko napredovao). Express Explained je sada na Telegramu

Putnica u zaštitnom odijelu čeka vlak na željezničkoj stanici u New Delhiju u ponedjeljak, 2. studenog 2020. (Ekspresna fotografija: Amit Mehra)

Podaci pokazuju da je oko 10% smrtnih slučajeva u Indiji onih u dobi od 26 do 44 godine. Kojim dobnim skupinama treba omogućiti normalan život i s kojim upozorenjima?

Podatke je potrebno pažljivo pogledati. Znamo da postoji dobna veza, a u pogledu toga tko bi se trebao vratiti na posao, zasigurno podaci iz UK-a i mnogih drugih zemalja sugeriraju da ljudi u toj dobnoj skupini (26 do 44) imaju vrlo nizak rizik. U Ujedinjenom Kraljevstvu, (prof.) Carl Heneghan (sa sveučilišta Oxford) napravio je temeljitu analizu smrtnih slučajeva. Čak i kod starijih osoba, ljudi koji su umrli bili su ljudi s nekim oblikom komorbiditeta. Vjerojatnost smrti, ako ste u formi i zdravi, prilično je niska, čak i među starijima. Ali to će se razlikovati od regije do regije.

Postoje razni načini na koje i mlađi ljudi trebaju razmišljati o zaštiti. Smanjenje izloženosti, čak i među mladima, i dalje bi trebalo biti dio razmišljanja. O svemu tome treba razgovarati.

Pozivam na perspektivu koja nije usredotočena na zapadne, bogate zemlje koje mogu reći: Hej, sada ćemo se zatvoriti jer ćete u suprotnom imati smrti. Pogledajmo to u perspektivi – ovo je užasan događaj, ali moramo pronaći rješenja koja su održiva ne samo za one koji žive u luksuzu, već i za veliku većinu svijeta koji to nije tako.

Ranije ove godine, sugerirali ste da je London vjerojatno već postigao imunitet krda. Postoje li dodatna učenja koja jačaju ili mijenjaju vaše stavove? London se, pretpostavljam zbog izolacije, približio imunitetu stada, ali ga nije nužno prestigao.

Mislim da je još uvijek slučaj da ne znamo je li Covid-19 cirkulirao u siječnju i veljači do trenutka kada smo dobili podatke u svibnju... Vjerojatno je postojao značajan doprinos imuniteta na razini stanovništva promatranju. Primijetili smo da su razine infekcije bile vrlo niske tijekom ljeta u Londonu, tako da to nije u skladu s nepostojanjem imuniteta krda.

Ono što se sada događa je tipičan porast koji vidite u zimskim mjesecima za bilo koju respiratornu infekciju. Kad studenti stignu iz različitih dijelova zemlje na sveučilišta, ako nisu imuni, pokupit će infekciju. Uopće nije iznenađujuće da razina zaraze raste u ovo doba godine. Ali smrtnost ne raste baš na isti način, tako da mislim da postoji snažan doprinos u trenutku imuniteta krda.

Ne propustite iz Explained | Vjerojatnost budućih pandemija, njihov potencijal štete, prema novom izvješću

STRUČNJAK

Profesorica Sunetra Gupta je profesorica teorijske epidemiologije na Sveučilištu Oxford. Njezino istraživanje usmjereno je na evoluciju raznolikosti patogena, posebno uzročnika zaraznih bolesti. Bila je među najcitiranijim stručnjacima u izvješćima, istraživanjima i komentarima na globalnoj razini o pandemiji. Profesor Gupta jedan je od autora Velike Barringtonove deklaracije od 4. listopada, koja poziva na dopuštanje onima s minimalnim rizikom od smrti od Covid-19 da žive normalno, uz bolju zaštitu onih koji su u najvećem riziku.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: