Koronavirus (COVID-19): koristiti lijek protiv malarije hidroksiklorokin ili ne - Veljača 2023

Koronavirus (COVID-19): Rajasthan je oslobodio hidroksiklorokin za neko policijsko osoblje, policija u Mumbaiju dobiva drogu, a za njom bi trebali i stanovnici dva sirotinjska naselja u Mumbaiju. Što je ICMR protokol i zabrinutosti?

Koronavirus: Koristiti lijek protiv malarije hidroksiklorokin, ili neKemičar izlaže tablete hidroksiklorokina u New Delhiju u Indiji. (AP Photo: Manish Swarup, File)

Koronavirus (COVID-19): U četvrtak je općinski povjerenik Mumbaija rekao da je lijek hidroksiklorokin primjenjivat će se kao preventiva za 50.000 ljudi na žarištima COVID-19, što je manje u odnosu na raniji plan od 1 lakh. Iako je ovo smanjenje, nacionalni protokol za hidroksiklorokin koji je najavljen tijekom izbijanja je da ga treba davati vrlo specifičnim skupinama, kao što su zdravstveni radnici izloženi pacijentima s COVID-19.





Osim žarišta, vlada Maharashtre također je počela davati drogu među Mumbaiju policijsko osoblje , dok ga je Rajasthan odobrio policiji postavljenoj u žarišnim točkama.

Što je hidroksiklorokin?

Hidroksiklorokin je oralni lijek na recept koji se koristi za liječenje nekih oblika malarije, kao i autoimunih poremećaja kao što su reumatoidni artritis i lupus. U upotrebi od 1940-ih, lijek je pokazao antivirusna svojstva koja su proučavana posljednjih 40 godina.





Kombinacija lijeka protiv malarije klorokina i hidroksiklorokina, koji je derivat klorokina, jedna je od četiri linije mogućeg liječenja COVID-19 koje se istražuju u globalnim ispitivanjima Solidarnosti pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Dok se učinkovitost kombinacije još uvijek istražuje, studija u The Lancet Rheumatology pokazala je da hidroksiklorokin smanjuje kiselost u odjeljcima stanične membrane. Budući da mnogi virusi koriste kiselost ovih odjeljaka kako bi probili membranu i pokrenuli proces umnožavanja vlastitih kopija, smanjenje kiselosti može potencijalno inhibirati replikaciju virusa. Godine 2005. lijek je korišten za liječenje SARS-a, ali nije uspio smanjiti virusno opterećenje kod miševa.

WHO napominje da nema dovoljno podataka za procjenu učinkovitosti bilo kojeg od ovih lijekova (hidroksiklorokin i klorokin) u liječenju pacijenata oboljelih od COVID-19 ili u sprječavanju zaraze koronavirusom.



Koji je nacionalni protokol o korištenju hidroksiklorokina u epidemiji COVID-19?

U kontekstu COVID-19, Indijsko vijeće za medicinska istraživanja (ICMR) preporučilo je hidroksiklorokin u vrlo specifičnim slučajevima. Koristit će ga asimptomatski zdravstveni radnici uključeni u njegu sumnjivih ili potvrđenih slučajeva COVID-19 kao profilaktičko sredstvo nakon izlaganja (preventivnu medicinu) te asimptomatski kontakti u kućanstvu s laboratorijski potvrđenim slučajevima.



ovu web stranicu izvijestio je prošli tjedan da je ICMR nedavno raspravljao o mogućnosti korištenja lijeka na populacijskoj razini, ali ta opcija nije iznesena. Izvor je za ove novine rekao da su tijekom rasprave postavljena pitanja o dostupnim dokazima o djelotvornosti i nuspojavama lijeka.

Maharashtra i Rajasthan, dvije države s najvećim brojem COVID-19, samostalno su odlučile dopustiti korištenje lijeka izvan zdravstvenih radnika. Zdravstveni odjel Rajasthana izdao je savjet o davanju hidroksiklorokina policajcima na žarištima COVID-19.



Što je Maharashtra odlučila?

Plan koji je najavljen prošli tjedan bio je da će otprilike milijun ljudi u žarištima COVID-19, počevši od slamova Dharavi i Worli Koliwada, dobiti lijek kao profilaksu. BMC ga je u četvrtak revidirao na 50.000.

Express Explained je sada na Telegramu. Klik ovdje da se pridružite našem kanalu (@ieexplained) i budite u toku s najnovijim



Tehnički odbor, koji se sastoji od liječnika AIIMS-a, stručnjaka NITI Aayog-a i službenika sa Sveučilišta za zdravstvene znanosti i odjela za javno zdravstvo Maharashtra, sastao se na videokonferenciji 13. travnja kako bi razgovarao o lijeku. Stvorit će se dvije skupine - jedna će dobiti hidroksiklorokin zajedno s tabletama vitamina C, dok će druga dobiti hidroksiklorokin zajedno s tabletama cinka - kako bi se procijenilo koja kombinacija ima bolje rezultate.

BMC je prošlog tjedna rekao da lijek neće biti obvezan, ali će se stanovnicima sirotinjskih četvrti savjetovati da ga daju. Lijek se neće davati osobama mlađim od 15 godina, srčanim bolesnicima ili trudnicama. Za osobe starije od 55 godina, učinci lijeka će se pomno pratiti.



Policija u Mumbaiju počela je koristiti hidroksiklorokin prošlog tjedna nakon što je nekoliko osoba počelo pokazivati ​​simptome. Daju im se hidroksiklorokin zajedno s tabletama vitamina C, na temelju liječničkog savjeta.

Koronavirus: Koristiti lijek protiv malarije hidroksiklorokin, ili neMaharashtra i Rajasthan, dvije države s najvećim brojem COVID-19, samostalno su odlučile dopustiti korištenje lijeka izvan zdravstvenih radnika. (AP)

Kakvo se opravdanje za sve to?

Gustoća naseljenosti Mumbaija je 26.453 po četvornom kilometru, navodi se u izvješću o okolišu Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) za 2018-19., a u slamovima se gustoća naseljenosti udvostručuje. Najmanje 5-8 ljudi boravi u jednoj prostoriji od 10×10 četvornih stopa u Dharaviju, gdje je broj slučajeva već prešao 50. Na takvim mjestima, socijalno distanciranje nije moguće. Savjetujemo hidroksiklorokin stanovništvu u tim žarištima kao preventivnu mjeru, rekao je dr. Subhash Salunkhe, koji je pomogao Maharashtri u izradi politike. To je bilo prije nego što je broj smanjen. Cjelokupna populacija u Dharavi i Worliju smatra se bazenom visokog virusnog opterećenja; vladini dužnosnici sve ih vide kao visokorizične kontakte.

Nakon što je cilj smanjen na 50.000 u četvrtak, općinski povjerenik Praveen Pardeshi rekao je: 'Ovo radimo na eksperimentalnoj osnovi. To je kontrolna skupina; ne želimo ga dati ogromnoj populaciji. Dodatni općinski povjerenik Suresh Kakani rekao je, budući da su poznate nuspojave, građansko tijelo je tijekom posljednjih nekoliko dana vodilo rasprave o tome koliko će i kome sve dobiti hidroksiklorokin.

Koje su zabrinutosti?

Osim činjenice da učinkovitost hidroksiklorokina kao lijeka ili prevencije COVID-19 još nije utvrđena, postoji zabrinutost zbog njegovih nuspojava. Direktor AIIMS-a dr. Randeep Guleria naglasio je da hidroksiklorokin nije lijek za svakoga. Lijek ima svoje nuspojave. Jedna od njih je srčana toksičnost koja dovodi do nepravilnih otkucaja srca, rekao je dr. Guleria.

Prošli tjedan, francuska nacionalna agencija za sigurnost droga podigao crvenu zastavu zbog takvih nuspojava, posebno kod pacijenata oboljelih od COVID-19. Objavio je podatke o 43 pacijenta koji su primili lijek i prijavili srčane incidente povezane s lijekom. Lijek se smije koristiti samo u bolnicama, pod strogim liječničkim nadzorom. Ova početna procjena pokazuje da su rizici, posebice kardiovaskularni, povezani s ovim tretmanima, vrlo prisutni i potencijalno povećani kod pacijenata oboljelih od COVID-19, objavila je agencija.

Ne propustite iz Explained | Hidroksiklorokin se preporučuje za vrlo specifične slučajeve - evo zašto to nije srebrni metak

Kardiolozi klinike Mayo su 25. ožujka izdali upozorenje o mogućim nuspojavama lijeka. Tim na čelu s dr. Michaelom J Ackermanom objavio je hitne smjernice za pacijente s rizikom od iznenadne srčane smrti uzrokovane lijekovima zbog tretmana COVID-19 koji nisu propisani.

Stručnjaci su istaknuli da je poznato da lijek uzrokuje produljenje QTc-a kod nekih pacijenata (QTc je mjera koja se odnosi na brzinu topline na EKG-u). Stručnjaci su rekli da su pacijenti s produljenim QTc-om izloženi riziku od abnormalnosti koje mogu dovesti do opasnih nepravilnih otkucaja srca i također kulminirati iznenadnom srčanom smrću.

Druga retrospektivna studija (koja tek treba biti recenzirana), provedena na Medicinskom centru Langone Sveučilišta u New Yorku, proučavala je 84 pacijenta s COVID-19 na hidroksiklorokinu i antibiotiku azitromicinu (kombinaciju koju je snažno forsirao američki predsjednik Donald Trump, iako su dokazi još uvijek u nastajanju.

Studija NYU napravila je dva opažanja: u 30% pacijenata QTc se povećao izvan normalnog raspona), a u 11% porastao je na razinu koja predstavlja skupinu visokog rizika za aritmije.

Ne propustite ove članke o Coronavirusu iz Objašnjeno odjeljak:

Kako koronavirus napada, korak po korak

Maska ili bez maske? Zašto se smjernice mijenjaju

Osim pokrivača za lice, trebam li nositi rukavice kada idem napolje?

Kako se modeli zadržavanja Covid-19 Agra, Bhilwara i Pathanamthitta razlikuju

Može li koronavirus oštetiti vaš mozak?

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: