Objašnjeno: Može li osoba imati koronavirus čak i ako su njeni respiratorni uzorci negativni?

Ključno pitanje je: je li bris nosa ili grla dovoljan da se isključi virus? Odnosno, može li osoba imati virus u svom tijelu čak i ako su njeni respiratorni uzorci negativni?

Čak i ako je potvrđeni slučaj negativan na novi koronavirus u testu nazalnog brisa, virus bi još uvijek mogao biti u tijelu. (Fotografija Reutersa)

Komisija za provjeru smrti koju je osnovala Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) procijenit će uzrok smrt 68-godišnjeg državljanina Filipina koji je u nedjelju navečer preminuo u privatnoj bolnici u Mumbaiju. Muškarac je prvotno primljen u bolnicu Kasturba koju vodi BMC. Nekoliko dana prije smrti bio je negativan na SARS-CoV-2, virusu iz obitelji koronavirusa koji uzrokuje COVID-19.

Odbor BMC-a procijenit će je li preminuo od COVID-19 ili zatajenja bubrega sa sindromom akutnog respiratornog distresa (ARDS).

Kakva je povijest ovog slučaja?

Muškarac je bio dio grupe od devet filipinskih državljana koji su stigli u Mumbai 3. ožujka. Zatim je otišao vlakom za New Delhi i vratio se u Mumbai 10. ožujka. 12. ožujka poslijepodne razvio je simptome gripe i odveden je lokalnom liječniku. Dana 13. ožujka bio je pozitivan na COVID-19, te je primljen u bolnicu Kasturba.

S popratnim bolestima poput dijabetesa i astme, njegovo stanje je ostalo kritično, a stavljen je na respirator. U međuvremenu je razvio komplikacije na bubrezima i odveden je na dijalizu u BY L Nair bolnicu BMC-a. Testiran je u skladu s protokolom, a prije nekoliko dana njegov bris nazofarinksa (bris uzet sa stražnje strane nosa i grla) bio je negativan na novi koronavirus.

Muškarac je potom otpušten i prebačen u privatnu superspecijalističku bolnicu na liječenje bubrega. Ovdje je umro. Dr. Daksha Shah, zamjenik izvršnog zdravstvenog službenika BMC-a, rekao je da se, budući da je muškarac bio negativan, njegova smrt zasad ne smatra smrću od COVID-19.

Zašto se slučaj mora dalje proučavati?

Ključno pitanje je: je li bris nosa ili grla dovoljan da se isključi virus? Odnosno, može li osoba imati virus u svom tijelu čak i ako su njeni respiratorni uzorci negativni?

Nova studija u The Lancet Gastroenterology and Hepatology pokazuje da novi koronavirus može ostati u izmetu pacijenata pet tjedana nakon što su njihovi respiratorni uzorci negativni. (‘Produljena prisutnost virusne RNA SARS-CoV-2 u uzorcima izmeta’, Yongjian Wu i sur.: objavljeno 19. ožujka, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Pročitaj| Objašnjeno: Jesu li pušači pod većim rizikom od COVID-19?

Istraživači su analizirali respiratornu i fekalnu materiju 74 pacijenta s COVID-19 od 16. siječnja do 15. ožujka u Petoj pridruženoj bolnici Sveučilišta Sun Yat-sen u Zhuhaiju, Kina. U 55% slučajeva (41 od 74 pacijenta), uzorci dišnog sustava (brisevi grla) bili su pozitivni na koronavirus 16,7 dana, a fekalne tvari bile su pozitivne 27,9 dana nakon prvih simptoma, pokazalo je istraživanje.

Implikacija je sljedeća: čak i ako je potvrđeni slučaj negativan na novi koronavirus u testu nazalnog brisa, virus bi još uvijek mogao biti u tijelu.

Članovi osoblja rade kao mediji u posjetu Mikrobiološkom laboratoriju Sveučilišne bolnice, CHUV, tijekom izbijanja bolesti koronavirusa (COVID-19) u Lausannei, Švicarska, ponedjeljak, 23. ožujka 2020. (Denis Balibouse/Keystone preko AP, Pool)

Što ovaj nalaz znači u kontekstu 68-godišnjeg Filipinca?

Da postoji mogućnost da je još uvijek imao virus u tjelesnim tekućinama, iako su njegovi respiratorni uzorci bili negativni. S obzirom na njegovu dob, astmu, dijabetes, a kasnije i bubrežne komplikacije, virus je dodatno pojačao problem i pogoršao njegovo stanje.

Studija Lancet otkrila je da se RNA virusa aktivno replicira u gastrointestinalnom traktu pacijenata čak i nakon uklanjanja iz respiratornog trakta. Također je rečeno da postoji mogućnost izlučivanja virusa tijekom gotovo pet tjedana u izmetu zaražene osobe. Virus bi mogao ostati u okolišu danima, a mogao bi se prenijeti fekalno-oralnim načinom prijenosa, iako to tek treba otkriti u slučaju COVID-19.

Slični obrasci prijenosa uočeni su tijekom izbijanja teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) i bliskoistočnog respiratornog sindroma (MERS), a oba su uzrokovana patogenima iz obitelji koronavirusa. Dr Om Srivastava, stručnjak za zarazne bolesti koji je član odbora za procjenu smrti, rekao je: Potrebni su daljnji testovi za provjeru virusnog opterećenja u slini, suzama, sjemenu. Žika virus je ostao u sjemenu devet mjeseci.

Uzorci krvi, urina i stolice potvrđenih pacijenata oboljelih od COVID-19 u bolnici Kasturba svakodnevno se šalju u Nacionalni institut za virusologiju u Puneu na analizu širenja virusa.

Što će BMC-ova ploča sada učiniti?

Član odbora rekao je da će uzorci stolice, urina i krvi filipinskog državljanina biti analizirani kako bi se testirala prisutnost virusa, te je li se virus nastavio nakon što je otpušten iz bolnice Kasturba. Povjerenstvo se sastoji od stručnjaka za zarazne bolesti, liječnika intenzivne medicine i službenika za civilno zdravstvo.

BMC je ranije poduzeo sličan pristup i kod smrti uzrokovanih infekcijom denge i H1N1. Kod smrti pacijenata s nekoliko popratnih bolesti, radi se pregled zdravstvenog stanja kako bi se razumjelo je li infekcija bila izravni ili neizravni uzrok smrti.

Također pročitajte | Izgubljeni osjećaj mirisa može biti poseban trag za infekciju koronavirusom

Prvi smrtni slučaj od COVID-19 u Maharashtri, 64-godišnjak koji je otputovao u Dubai, također je bio negativan na koronavirus dan prije smrti. Još uvijek se smatrao smrtnim slučajem od COVID-19 jer je preminuo prije nego što je mogao biti proveden drugi potvrdni test na virus. Prema vladinim smjernicama, dva testa moraju se provesti unutar 24 sata kako bi se isključila prisutnost virusa u zaraženoj osobi.

U slučaju 68-godišnjeg Filipinca oba su testa obavljena prije nego što je isključena prisutnost virusa.

Evo na brzinuVodič za korona virusizEkspresno objašnjenokako bismo vas informirali: Jesu li pušači pod visokim rizikom od korona virusa? | Može li vitamin-C spriječiti ili izliječiti infekciju koronavirusom? | Što je zapravo širenje koronavirusa u zajednici? | Koliko dugo virus Covid-19 može preživjeti na površini? | U vrijeme izolacije, što je dopušteno, a što zabranjeno?

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: