Objašnjeno: Kako i zašto terapija kisikom za pacijente s Covid-19

Ogromna potražnja za kisikom naglasila je njegovu važnost u upravljanju Covid-19. Što se događa u tijelu što dovodi do toga da neki pacijenti trebaju terapiju kisikom? Kakav je protokol takve terapije?

Red za punjenje cilindara medicinskim kisikom u tvornici u Prayagraju. (PTI)

Trenutni drugi porast slučajeva Covid-19 doveo je do velikog porasta potražnje za dodatnim kisikom. Što plin čini toliko važnim u upravljanju Covid-19?

bilten| Kliknite da biste dobili najbolja objašnjenja dana u svoju pristiglu poštu

Kada pacijentu s Covid-19 treba potpora kisikom?

Mali dio pacijenata s Covid-19 treba podršku kisikom, kada otežano disanje napreduje u akutnije stanje. Većina pacijenata s Covid-19 ima infekciju dišnog trakta, a u najtežim slučajevima njihovi simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje. U malom udjelu takvih slučajeva to može napredovati do teže i sistemske bolesti koju karakterizira sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS).

Kako Covid-19 izaziva kratak dah?

Kratkoća daha nastaje zbog načina na koji Covid-19 utječe na pacijentov dišni sustav. Pluća omogućuju tijelu da apsorbira kisik iz zraka i izbaci ugljični dioksid. Kada osoba udahne, male zračne vrećice u plućima - alveole - šire se kako bi uhvatile ovaj kisik, koji se zatim prenosi u krvne žile i transportira kroz ostatak tijela.

Respiratorne epitelne stanice oblažu respiratorni trakt. Njihova primarna funkcija je zaštita dišnih putova od patogena i infekcija, a također olakšava izmjenu plinova. A koronavirus SARS-CoV-2 može zaraziti ove epitelne stanice.

Za borbu protiv takve infekcije, imunološki sustav tijela oslobađa stanice koje pokreću upalu. Kada se ovaj upalni imunološki odgovor nastavi, on ometa redoviti prijenos kisika u plućima. Istodobno se nakupljaju i tekućine. Oba ova faktora zajedno otežavaju disanje. Niske razine kisika izazvane Covid-19 su upalni markeri, koji uključuju povišeni broj bijelih krvnih stanica i broj neutrofila.

Svjedoči li Indija više pacijenata s kratkim dahom?

Da. Podaci Nacionalnog kliničkog registra za Covid-19 pokazuju novi trend u nastajanju tijekom drugog vala: kratkoća daha najčešća je klinička značajka među simptomatično hospitaliziranim pacijentima s 47,5%, u usporedbi s 41,7% tijekom prvog vala. Istovremeno, ostali simptomi značajno su pali u odnosu na prvi val: suhi kašalj (5,6% prema 1,5%); gubitak mirisa (7,7% prema 2,2%); umor (24,2% naspram 11,5%); grlobolja (16% prema 7,5%); bol u mišićima (14,8% prema 6,3%).

PRIDRUŽITE SE SADA:Telegramski kanal Express objasnio

Koliko ljudi s simptomima sada treba kisik?

U Indiji je od utorka 1,75% pacijenata bilo u krevetima na intenzivnoj njezi, 0,40% na respiratoru, a 4,03% u krevetima s kisikom. Budući da je ukupan broj aktivnih slučajeva sada porastao na 20 31 977, broj pacijenata koji trebaju kisikove krevete je značajan.

U ponedjeljak su članovi nacionalne radne skupine za Covid-19 rekli da bolnički podaci pokazuju da je značajnih 54,5% bolničkih prijema tijekom drugog vala zahtijevalo dodatni kisik tijekom liječenja. To je povećanje od 13,4 postotna boda u odnosu na prethodni val između rujna i studenog, pokazuju podaci iz 40 centara diljem zemlje. Međutim, potreba za mehaničkom ventilacijom pala je tijekom drugog vala: na 27,8% primljenih pacijenata sa 37,3% tijekom prvog vala.

Dr. Balram Bhargava, generalni direktor Indijskog vijeća za medicinska istraživanja (ICMR), rekao je da postoje ograničeni podaci o tome zašto više pacijenata treba kisik, te da to treba dodatno proučiti. To (više pacijenata kojima je potreban kisik) moglo bi se objasniti činjenicom da zbog naglog porasta oboljelih dolazi do panike, ljudi su željeli biti primljeni u bolnice, pa je potreba za kisikom naglo porasla. Ali postoje ograničeni podaci iz bolničkih postavki i morat će se pogledati više. Međutim, kisik [ostaje] važan alat u liječenju bolesti Covid-19, osobito kada je zasićenost kisikom opala, rekao je Bhargava.

Ljudi koji kupuju boce s kisikom za ozbiljne pacijente u kućnoj karanteni u Lucknowu. (Ekspresna fotografija: Vishal Srivastav)

U kojim se uvjetima kisik koristi u kliničkom liječenju Covid-19?

Prema protokolu kliničkog vođenja, osoba boluje od umjerene bolesti kada joj se dijagnosticira upala pluća bez znakova teške bolesti; uz prisutnost kliničkih značajki dispneje (kratkoća daha) i/ili hipoksije (kada je tijelo lišeno odgovarajuće opskrbe kisikom na razini tkiva); groznica, kašalj, uključujući SpO2 (razina zasićenosti kisikom) manji od 94% (raspon 90-94%) u zraku prostorije.

U umjerenim slučajevima, terapija kisikom je primarni oblik liječenja: cilj je postići 92-96% SpO2, odnosno 88-92% u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Uređaji za davanje kisika kod umjerene bolesti su nazalni zubci, maske ili maske s vrećicama za disanje/ne-rebrisanje, ovisno o zahtjevu. Protokol također preporuča budno ležanje (ležanje pacijenata na trbuhu) kao terapiju spašavanja za povećanje oksigenacije.

Teški slučajevi su definirani u tri kategorije: teška upala pluća, akutni respiratorni distres sindrom i sepsa. Protokol kliničkog upravljanja preporučuje terapiju kisikom pri 5 litara/min. Kada se respiratorni distres i/ili hipoksemija bolesnika ne mogu ublažiti nakon primanja standardne terapije kisikom, protokol preporučuje da se može razmotriti terapija kisikom nazalne kanile visokog protoka ili neinvazivna ventilacija. U usporedbi sa standardnom terapijom kisikom, oksigenacija nosne kanile visokog protoka (HFNO) smanjuje potrebu za intubacijom. Bolesnici s hiperkapnijom (pogoršanjem opstruktivne bolesti pluća), hemodinamskom nestabilnošću, zatajenjem više organa ili abnormalnim mentalnim statusom općenito ne bi trebali primati HFNO, stoji u protokolu.

Pokazuje li pacijent uvijek simptome Covida kada im padne razina kisika?

Ne. Prema FAQ-ima o Covid-19 iz AIIMS e-ICUS-a, iznenadne smrti prijavljene su prilikom predstavljanja hitnoj službi, kao i u bolnici. AIIMS je rekao da razlozi koji su predloženi uključuju iznenadni srčani događaj, koji je prethodio tihoj hipoksiji koja je prošla nezapaženo, ili zbog trombotičke komplikacije kao što je plućna tromboembolija.

U tihoj hipoksiji bolesnici imaju izrazito nisku razinu kisika u krvi, ali ne pokazuju znakove nedostatka zraka. U bolesnika s tihom hipoksijom, količina kisika u krvi, inače poznata kao razina kisika u krvi, niža je od očekivane u usporedbi s drugim vitalnim znakovima. Tiha hipoksija obično nije rani simptom koji se javlja kod pacijenata s Covid-19. Često dolaze u hitnu iz drugih razloga, kao što su bolovi u mišićima, umor, groznica i kašalj. Obično, kada pacijent počne pokazivati ​​tihu hipoksiju, već ima druge simptome Covid-19 i može biti u kritičnom stanju, kaže Američka udruga za pluća.

Preporučuje se da umjesto da se oslanja samo na pulsni oksimetar, pacijent treba pratiti gastrointestinalne simptome, bol u mišićima, umor i promjene u okusu i mirisu, kao i češće početne simptome kao što su groznica, kašalj i otežano disanje.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: