Zdravstvena skrb u Indiji: rijetko pitanje izbora, unatoč ograničenom pristupu

Nepostojanje pozitivnog iskustva s javnim zdravstvom ne samo da gura ljude prema privatnim zdravstvenim ustanovama, već i gura pitanje zdravlja iz javnih političkih razmatranja.

Pacijent je premješten s odjela za Covid-19 na opći odjel Civilne bolnice u Asarwi. (Express Photo: Nirmal Harindran, File)

U Indiji su javne politike vezane uz zdravstvo i zdravstvena infrastruktura često bile predmet rasprave među kreatorima politike. Ipak, oni rijetko postaju političko pitanje. No, bilo bi pogrešno zamisliti da građani ne mare za zdravstvene ustanove. Godinama prije nego što je pandemija koja je u tijeku privukla pozornost na ta pitanja, studija ('Stanje demokracije u Južnoj Aziji (SDSA)–3. krug') koju je izveo Lokniti-CSDS 2019. godine pokazala je da ljudi očekuju od vlade da preuzme maksimalnu odgovornost za pružanje osnovne medicinske skrbi (Grafikon 1). Ali kada je riječ o glasovanju, zdravlje nikada ne postaje izborno pitanje za birače; niti se političke stranke općenito u svom manifestu ili kampanji usredotočuju na zdravstvenu infrastrukturu.

Zdravlje na izborima

U nizu krugova postizbornih studija (nacionalnih i državnih) koje je proveo Lokniti-CSDS, manje od 1% birača reklo je da im je zdravlje važno prilikom glasovanja. Pretpostavljalo se da će birači tijekom aktualne pandemije dati prednost zdravlju kao izbornom pitanju - ali to nije bio slučaj. Izbori za skupštinu Bihara održani su neposredno nakon prvog vala Covid-19. Tijekom postizbornog istraživanja, manje od 1% birača smatralo je zdravlje problemom tijekom glasovanja, što se nije mnogo razlikovalo od nalaza posljednjeg postizbornog istraživanja u Biharu (2015.). Početkom 2021., kada se Indija suočila s drugim valom, održani su izbori u četiri države. I ovdje je manje od 1% birača zdravlje smatralo izbornim pitanjem (Grafikon 2).

Izvor: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

Pristup zdravstvenoj skrbi

U SDSA 2019. od popisivača je zatraženo da prate dostupnost zdravstvenih ustanova na ispitanim mjestima. Utvrđeno je da 70% lokacija ima javne zdravstvene usluge; dostupnost je bila manja u ruralnim područjima (65%) u usporedbi s urbanim područjima (87%). Popisivači su također zamoljeni da ispitaju mogu li ljudi do zdravstvenih ustanova doći pješice ili trebaju koristiti prijevoz. U 45% ispitanih mjesta ljudi su mogli pristupiti zdravstvenim uslugama pješačenjem, dok su u 43% mjesta morali koristiti prijevoz. Blizina zdravstvenih usluga veća je u urbanim sredinama: 64% popisivača u urbanim sredinama primijetilo je da ljudi mogu pristupiti zdravstvenim uslugama hodajući, dok samo 37% u ruralnim područjima to može učiniti (Grafikon 3).

Iskustvo u javnom zdravstvu

U studiji koju je između izbora proveo Lokniti-CSDS u suradnji sa Sveučilištem Azim Premji tijekom 2016.-19., 30% ispitanih ljudi podijelilo je negativna iskustva u korištenju javnih zdravstvenih usluga. Više je to bilo za ljude iz marginalnih slojeva, koji izbjegavaju liječenje, ponekad zbog nedostatka infrastrukturnih i novčanih sredstava.

U 'State of the Nation Survey (SONS)', koju je 2018. proveo Lokniti-CSDS, ljudi su upitani jesu li ikada uzeli kredit za liječenje. Jedna četvrtina (25%) potvrdila je da je uzela kredit, a taj je udio veći među osobama koje pripadaju navedenim kastama i siromašnima. Nedostatak sredstava dodatno ih je obeshrabrio da se liječe: 43% ispitanika izjavilo je da su oni ili netko u njihovoj obitelji ostali bez liječenja. Ovaj trend je uglavnom uočen među ljudima iz popisanih kasta i plemena po popisu - tako je reklo više od polovice ispitanika u ovim odjeljcima. Istovremeno, 47% ljudi koji žive u ruralnim područjima izjavilo je da je prošlo bez liječenja (tablica 1.).

Ovi nalazi pokazuju da zdravstveni sustav u Indiji treba biti dostupan potrebitima i ljudima koji žive na marginama društva. Nepostojanje pozitivnog iskustva s javnim zdravstvom ne samo da gura ljude prema privatnim zdravstvenim ustanovama, već i gura pitanje zdravlja iz javnih političkih razmatranja.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: