Čitanje podataka NFHS-a: zašto su nalazi posljednje runde zabrinjavajući

Između 2015. i 2019. nekoliko indijskih država pretrpjelo je promjenu u nekoliko parametara pothranjenosti djece. S obzirom na svestrani negativan utjecaj Covid-19, očekuje se da će podaci iz 2020. biti još gori.

Dijete se igra s igračkom na praznoj tržnici u New Delhiju usred karantina Covid-19 u svibnju. (Ekspresna fotografija: Tashi Tobgyal)

Ministarstvo zdravstva i obiteljske skrbi (MoHFW) nedavno je objavilo rezultate prve faze Nacionalne ankete o zdravlju obitelji (NHFS). Ovo je peto takvo istraživanje, a prva faza — za koju su podaci prikupljeni u drugoj polovici 2019. — obuhvatila je 17 država i pet teritorija Unije.

Najvažniji zaključak je da je između 2015. i 2019. nekoliko indijskih država pretrpjelo preokret u pogledu nekoliko parametara pothranjenosti djece. Drugim riječima, umjesto poboljšanja, u nekoliko država se pothranjenost djece ili povećava ili se poboljšava vrlo sporom brzinom.

Drugu fazu istraživanja poremetila je pandemija Covid-19; očekuje se da će njegovi rezultati biti objavljeni u svibnju 2021. Druga faza će pokriti neke od najvećih država kao što su Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab i Jharkhand. Stručnjaci očekuju da će podaci druge faze o pothranjenosti djece biti još gori, s obzirom na sveobuhvatan negativan utjecaj Covida - bilo da se radi o osobnim prihodima, dostupnosti hrane, pružanju zdravstvene skrbi itd.

Što je NFHS?

NFHS je opsežno nacionalno istraživanje reprezentativnih kućanstava. Podaci se prikupljaju u više krugova. MoHFW je odredio Međunarodni institut za populacijske znanosti u Mumbaiju kao čvornu agenciju, a istraživanje je zajednički napor IIPS-a; ORC Macro, Maryland (SAD); i East-West Center, Havaji (SAD). Istraživanje financira Američka agencija za međunarodni razvoj (USAID) uz dodatnu potporu UNICEF-a.

Ovo je peti NFHS i odnosi se na razdoblje 2019-20. Prva četiri odnosila su se na 1992-93, 1998-99, 2005-06 i 2015-16.

Koje podatke prikuplja?

Početni informativni list za NFHS-5 pruža podatke o 131 parametru po stanju. Ovi parametri uključuju pitanja kao što su koliko kućanstava ima pitku vodu, struju i poboljšane sanitarne uvjete; kakav je omjer spolova pri rođenju, koji su pokazatelji smrtnosti dojenčadi i djece, kakvo je stanje zdravlja majke i djeteta, koliko ima visok šećer u krvi ili visok krvni tlak itd.

Svaki krug NFHS-a također je proširio opseg istraživanja. U petoj iteraciji, na primjer, nova su pitanja o predškolskom odgoju, invaliditetu, pristupu zahodu, registraciji smrti, praksi kupanja tijekom menstruacije te metodama i razlozima pobačaja.

Parametri dječje prehrane

Zašto su rezultati NFHS važni?

Baza podataka NFHS-a vjerojatno je najvažnija jer ne samo da služi za potrebe istraživanja i informira zagovaranje, već je također središnja za kreiranje politike na središnjoj i državnoj razini. Rezultati istraživanja NFHS-a također pružaju međunarodno usporedive rezultate. To je zato što su pitanja i metodologija međunarodno valjani. Stoga rezultate recimo trendova pothranjenosti djece u Biharu stavlja u globalni kontekst.

Što je pronašao NFHS-5?

Istraživači i stručnjaci za mjerenje zdravlja i dobrobiti opisali su najnovije rezultate kao šokantne, alarmantne i vrlo problematične.

Grafovi pored pokazuju zašto.

Što se tiče nekoliko parametara, broj država koje se pogoršavaju tijekom posljednjeg kruga — NFHS-4 (2015.-16.) — ne samo da je visok nego često i veći od broja država koje se poboljšavaju.

Ono što je najviše zabrinjava je to što se tiče parametara pothranjenosti djece — kao što su smrtnost dojenčadi i djece (mlađe od 5 godina), zaostajanje djece u razvoju (niska visina za svoju dob), gubitak djece (mala težina prema visini) i udio djece s manjom tjelesnom masom — nekoliko stanja je ili stagniralo ili se pogoršalo.

Drugim riječima, djeca rođena između 2014. i 2019. godine (odnosno od 0 do 5 godina) su pothranjenija od prethodne generacije. Preokret u udjelu djece koja zaostaju u razvoju najviše zabrinjava jer za razliku od mršavljenja i pothranjenosti (što može biti posljedica kratkoročnih razloga i predstavlja akutnu pothranjenost), zaostajanje u razvoju predstavlja kroničnu pothranjenost. Preokreti u zaostajanju su nezapamćeni u rastućim gospodarstvima sa stabilnim demokracijama.

Drugi razlog za zabrinutost je činjenica da su podaci iz prve faze prije pandemije i vrlo je vjerojatno da bi druga faza – koja će također uključiti utjecaj Covida – mogla donijeti sve lošije rezultate.

Koji je značaj ovih rezultata?

Pogoršanje pothranjenosti djece, kao i porast razine anemije kod žena (osobito trudnica), ukazuje na to da indijska djeca rođena u posljednjih 5 godina vjerojatno pate od kognitivnih i fizičkih nedostataka.

U siječnju 2012. tadašnji premijer Manmohan Singh rekao je da je visoka razina pothranjenosti djece u Indiji nacionalna sramota. Kako se ispostavilo, između NFHS-3 (2005-06) i NFHS-4 (2015-16), Indija je zabilježila svoje najznačajnije smanjenje pothranjenosti djece, zahvaljujući nizu intervencija kao što su misije prehrane, Integrirane službe za razvoj djece, uvođenje MGNREGA-e i proširenje sustava javne distribucije između ostalog.

Najnoviji rezultati pokazuju da je Indija u zdravstvenom smislu krenula na gore od 2015. unatoč poboljšanju dostupnosti vode i sanitarnih metoda.

Zdravstveni ishodi, kao što su podaci o pothranjenosti djece, rezultat su složenog skupa razloga - u rasponu od stanja prihoda obitelji preko okolišnih čimbenika do državnih intervencija.

Stručnjaci kažu da se tek kada je dostupan cijeli skup neobrađenih podataka na razini jedinica, može napraviti odgovarajuća analiza zašto je Indija pretrpjela takve preokrete u posljednjih pet godina.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: