Objašnjeno: Nove Covid smjernice o kućnoj izolaciji, liječenju groznice, upotrebi remdesivira

Kako se izolirati kod kuće i liječiti Covid-19 kod djece. Što preporuča Ministarstvo zdravstva u svojim smjernicama o kućnoj izolaciji lakših i asimptomatskih slučajeva te u svom protokolu za vođenje pedeatrijskih slučajeva.

Žena dobiva kisik u automobilu usred pandemije Covid-19 u Indiji (Express Photo)

Ministarstvo zdravstva u četvrtak je izašlo s dva ključna dokumenta. Jedna od njih navodi revidirane smjernice za kućnu izolaciju blažih i asimptomatskih slučajeva Covid-19, uključujući liječenje i lijekove koje im liječnici mogu propisati. Drugi je protokol za liječenje Covid-19 u dječjoj dobnoj skupini.

bilten| Kliknite da biste dobili najbolja objašnjenja dana u svoju pristiglu poštu

Koje su preporuke za liječenje u kućnoj izolaciji?

Vlada je dala opće i posebne preporuke. Opće smjernice navode da pacijenti moraju biti u komunikaciji s liječnikom koji liječi i odmah prijaviti svako pogoršanje stanja. Bolesnik pozitivan na Covid također treba nastaviti uzimati lijekove za druge komorbidne bolesti nakon savjetovanja s liječnikom.

Posebne smjernice preporučuju da pacijenti slijede simptomatsko liječenje groznice, curenja iz nosa i kašlja, kako je to opravdano. Također, pacijenti mogu ispirati grlo toplom vodom ili inhalirati paru dva puta dnevno.

Što ako se temperatura ne kontrolira?

* Smjernice preporučuju da, ako se groznica ne kontrolira maksimalnom dozom tableta paracetamola (650 mg četiri puta dnevno), pacijent treba konzultirati liječnika koji može razmotriti savjetovanje drugih lijekova kao što je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) kao što je naproksen (250 mg dva puta dnevno). Nadalje, smjernice sugeriraju da liječnik razmotri tablete ivermektina (200 mcg/kg jednom dnevno, koje se uzimaju natašte) tijekom 3 do 5 dana.

* Ako vrućica potraje nakon 5 dana od početka bolesti, može se dati inhalacijski budezonid (davan putem inhalatora sa razmaknicom u dozi od 800 mcg dva puta dnevno tijekom 5 do 7 dana) ako simptomi (vrućica i/ili kašalj) traju duže od 5 dana pojave bolesti.

* A ako vrućica potraje dulje od 7 dana, uz pogoršanje kašlja, smjernice predlažu da se pacijent posavjetuje s liječnikom za liječenje niskim dozama oralnih steroida.

Treba li pacijent uzimati remdesivir?

Odluku o primjeni remdesivira ili bilo koje druge ispitivačke terapije mora donijeti medicinski stručnjak i primjenjivati ​​samo u bolničkom okruženju. Ne pokušavajte nabaviti ili primijeniti remdesivir kod kuće, navodi se u smjernicama.

Izričito preporučuju da u slučaju pada zasićenja kisikom ili kratkog daha, osoba treba biti primljena u bolnicu i zatražiti hitnu konzultaciju svog liječnika/nadzornog tima.

PRIDRUŽITE SE SADA:Telegramski kanal Express objasnio

Koji je protokol za vođenje djece s Covid-19?

Protokolom se utvrđuju odvojene smjernice za asimptomatsku djecu, te onu s blagom, umjerenom i teškom bolešću.

* Protokol kaže da asimptomatskoj djeci nije potrebno nikakvo liječenje, osim praćenja razvoja simptoma i naknadnog liječenja prema procijenjenoj težini.

* Djeca s blagom bolešću mogu imati upalu grla, rinoreju (curenje iz nosa), kašalj bez poteškoća s disanjem, a nekolicina djece može imati gastrointestinalne simptome. Smjernice navode da takva djeca ne trebaju nikakvo ispitivanje, te da se mogu liječiti kod kuće uz kućnu izolaciju i simptomatsko liječenje.

Kakvo simptomatsko liječenje?

Za povišenu tjelesnu temperaturu smjernice preporučuju da liječnik prepiše paracetamol (10-15 mg/kg/dozi), koji se može ponoviti svakih 4-6 sati. Za kašalj preporučuju sredstva za umirivanje grla kao što su ispiranje grla s toplom slanom otopinom.

Preporučuju oralne tekućine za održavanje hidratacije i hranjivu prehranu. Antibiotici nisu indicirani za liječenje blage bolesti u djece.

Kako se kategorizira umjerena bolest u djece?

Prema protokolu, dijete s Covid-19 bit će kategorizirano kao oboljelo od umjerene bolesti (zasićenost kisikom iznad 90%) ako ima sljedeće:

Reperi za brzo disanje na temelju dobi djeteta:

Manje od 2 mjeseca: brzina disanja >60/min
Između 2-12 mjeseci: brzina disanja >50/min
Između 1-5 godina: brzina disanja >40/min
Preko 5 godina: brzina disanja >30/min.

Djeca s umjerenom bolešću Covid-19 mogu patiti od upale pluća koja možda nije klinički vidljiva, navodi se u protokolu. Kaže da nisu potrebni rutinski laboratorijski testovi, osim ako to ne indiciraju pridružena komorbidna stanja.

Koji se tretman preporučuje?

Protokol preporučuje da djeca s umjerenom bolešću Covid-19 budu primljena u namjenski zdravstveni centar za Covid ili zdravstvenu ustanovu sekundarne razine te da se nadzire klinički napredak.

Preporučuje se održavanje ravnoteže tekućine i elektrolita. Poticati oralno hranjenje (dojenje dojenčadi); ako je oralni unos loš, treba započeti intravensku terapiju tekućinom, preporučuje se.

Djeci s umjerenom bolešću Covid-19 treba davati:

* Za groznicu, paracetamol 10-15 mg/kg/dozi. Može se ponavljati svakih 4-6 sati (temperatura > 38°C, tj. 100,4°F).

* Amoksicilin se primijeniti ako postoje dokazi/snažna sumnja na bakterijsku infekciju.

* Za zasićenost kisikom ispod 94%, potrebna je suplementacija kisikom.

* Kortikosteroidi se mogu davati u brzo progresivnoj bolesti. Protokol kaže da steroidi nisu potrebni kod sve djece s umjerenom bolešću, posebno tijekom prvih nekoliko dana bolesti.

Kako protokol kategorizira teške bolesti u djece?

U njemu se navodi da se djeca s razinom zasićenosti kisikom manjom od 90% kategoriziraju s teškim stupnjem infekcije Covid-19. Takva djeca mogu imati tešku upalu pluća, ARDS (sindrom akutnog respiratornog distresa), septički šok, MODS (sindrom višeorganske disfunkcije) ili upalu pluća s cijanozom (plavičasta promjena boje uzrokovana deoksigenacijom).

Klinički, takva djeca mogu imati grcanje, snažno povlačenje prsnog koša, letargiju, napade, navodi se u protokolu.

I kakav im se tretman preporuča?

* Protokol preporučuje da se procijene na: trombozu, što je krvni ugrušak u dubokoj veni; hemofagocitna limfohistiocitoza (HLH), teški sistemski upalni sindrom; i zatajenje organa.

* Preporuča tri specifične pretrage: kompletnu krvnu sliku, testove funkcije jetre i bubrega te RTG prsnog koša.

* Preporučuje se intravenska terapija tekućinom i kortikosteroidi — deksametazon u dozi od 0,15 mg/kg po dozi (poželjno je maksimalno 6 mg dva puta dnevno);

* Naglašava da za antivirusna sredstva poput remdesivira nedostaju dovoljni podaci o sigurnosti i djelotvornosti kod djece mlađe od 19 godina.

Randomizirana kontrolirana ispitivanja ovog lijeka u bolesnika starijih od 18 godina nisu pokazala značajne koristi za preživljavanje. Dodijeljeno je odobrenje za hitnu uporabu za djecu. Dok ne bude dostupno više podataka, trebalo bi ga ograničeno primjenjivati ​​kod djece s teškom bolešću u roku od tri dana od pojave simptoma nakon što se utvrdi da su bubrežne i jetrene funkcije djeteta normalne i da se prate zbog nuspojava lijeka, navodi se u protokolu.

* Protokol također navodi da ne postoji uloga lijeka protiv malarije hidroksiklorokin, antivirusnog favipiravira, ivermektina i lijekova protiv HIV-a lopinavir/ritonavir u liječenju djece s teškom bolešću.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: