Objašnjenje sindroma akutnog encefalitisa (AES): Definicija, uzrok i njegove suprotne teorije

Sindrom akutnog encefalitisa (AES) zahvaća središnji živčani sustav, uglavnom u djece i mladih odraslih osoba. Počinje visokom temperaturom, a zatim ometa neurološke funkcije uzrokujući mentalnu dezorijentaciju, napadaje, zbunjenost, delirij, komu.

Sindrom akutnog encefalitisa: prema Nacionalnom programu za kontrolu bolesti koje se prenose vektorima (NVBDCP), 10.485 slučajeva AES dijagnosticirano je u 2018. sa 632 smrtna slučaja u 17 država.

Bihar je od siječnja zabilježio 188 slučajeva sindroma akutnog encefalitisa, s 45 smrtnih slučajeva. Sve žrtve su djeca, najviše u Muzaffarpuru — 43 zabilježene u lipnju. Epidemije AES-a u Muzaffarpuru prijavljene su od 1995. godine, kažu dužnosnici Nacionalnog centra za kontrolu bolesti. Uzrok smrti u većini ove godine pripisuje se hipoglikemiji (niska razina šećera u krvi). Kakvu vezu ima hipoglikemija s tim smrtnim slučajevima i koje teorije imaju istraživači?

Što je sindrom akutnog encefalitisa (AES)?

AES utječe na središnji živčani sustav, uglavnom u djece i mladih odraslih osoba. Počinje visokom temperaturom, a zatim ometa neurološke funkcije uzrokujući mentalnu dezorijentaciju, napadaje, zbunjenost, delirij, komu. Izbijanje bolesti obično se javlja tijekom monsuna (lipanj-listopad). Ali incidencija je također prijavljena tijekom travnja-lipnja u Biharu.

Što uzrokuje AES?

Ovaj sindrom je vrlo složen. Mogu ga uzrokovati virusi, bakterije, gljivice i niz uzročnika. Virus japanskog encefalitisa (JE) najčešći je uzrok AES-a u Indiji, a sindikalno ministarstvo zdravstva procjenjuje da 5-35 posto slučajeva pripisuje JE. Ali sindrom također uzrokuju pegavi tifus, denga, zaušnjaci, ospice, čak i Nipah ili Žika virus. U nekoliko slučajeva uzrok AES-a ostaje klinički neidentificiran.

Status AES-a u Indiji

Prema Nacionalnom programu za kontrolu vektorskih bolesti (NVBDCP), 10.485 slučajeva AES-a dijagnosticirano je u 2018. sa 632 smrtna slučaja u 17 država. Indija bilježi stopu smrtnosti od 6 posto u AES-u, ali smrtnost se penje na 25 posto među djecom. Najgore su pogođeni Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka i Tripura.

Veza između hipoglikemije, djece i AES-a

Vladini dužnosnici u Biharu tvrde da je AES sindrom, a ne bolest, a utvrđeno je da je uzrok smrti ove djece produžena hipoglikemija koja je bila svjedok odgođenog liječenja. U istraživačkom radu iz 2014. pod naslovom 'Epidemiologija sindroma akutnog encefalitisa u Indiji: promjena paradigme i implikacije za kontrolu', čiji su autori šest istraživača, povučena je paralela između Muzaffarpura i vijetnamske pokrajine Bac Giang u kojoj su pothranjena djeca oboljela od hipoglikemije i AES-a. voćnjaci ličija u susjedstvu. Potrebno je dokumentirati moguću povezanost s nekim toksinom u ličiju ili u okolišu. Pokazalo se da metilen ciklopropil glicin (MCPG) za koji je poznato da je sadržaj ploda ličija uzrokuje hipoglikemiju kod pokusnih životinja, navodi se u studiji. Nekoliko djece u Muzaffarpuru koja boluju od AES-a prije 2014. godine posjećuju voćnjake ličija, pokazalo je istraživanje. Utjecaj je gori na pothranjenu djecu koja ostaju gladna nekoliko sati.

Suprotne teorije

Dr. Ragini Mishra, državni nadzornik u Biharu, kaže da ako toksini iz Litchija utječu na djecu, onda bi slučajevi AES-a trebali ostati dosljedni svake godine i utjecati na djecu svih socio-ekonomskih slojeva. Svi ovogodišnji smrtni slučajevi zabilježeni su u skupinama s nižim primanjima. Prošle godine imali smo vrlo malo slučajeva, smrtnost je bila manja. Vjerujemo da postoji određena korelacija između visoke temperature i AES-a. Prošle godine vruće dane pratili su pljuskovi. Ove godine, vrućine su se produžile bez kiše, rekla je ovu web stranicu . Vladini podaci pokazuju da najmanje 98 posto djece s AES-om koja se hospitaliziraju također pati od hipoglikemije. Najveći broj oboljele djece je ispod 0-2 dobne skupine. Mishra dodaje da studija AIIMS Patna ukazuje na prisutnost enterovirusa. Možda ima neku korelaciju. Tek ćemo detaljno proučiti, rekao je Mishra.

Pothranjenost je ključ

Povezanost ličija i smrti uslijed infektivnog organizma prisutnog u njemu je dobro dokumentirana, ali ne možemo pripisati samo ovaj čimbenik kao uzrok smrti. Mnogo je čimbenika, kaže stručnjakinja za zarazne bolesti dr. Om Srivastava. Dodao je da hipoglikemija sama po sebi nije dovoljan razlog da se objasni smrt osim ako se stanje ne produži i ne može se ispraviti. Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od smrti. Jedna je pothranjenost, rekao je. Dr. Arun Shah, bivši predsjednik Indijske akademije pedijatrije u Biharu, rekao je da su se rezultati Centra za kontrolu bolesti, tima iz Atlante i virusologa CMC Vellorea dr. Jacoba Johna u prošlosti suzili na pothranjenost, vrućinu, vlagu i lošu higijenu kao razloge za AES. AES se javlja uglavnom u jutarnjim satima, posebno kada dijete ostane bez hrane prethodne noći, a razina šećera u krvi dodatno opadne. Pothranjeno dijete nema zalihe šećera u jetri, objašnjava Shah. Tvrdi, iako jedenje ličija ili njegovih sjemenki nema nikakve veze s AES-om, moguće je da pothranjena djeca koja jedu nezrele ili pokvarene ličije mogu zabilježiti pogoršani AES zbog toksina (MCPG) prisutnih u ličiju.

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: