Objašnjeno: Što je 'CT vrijednost' u testu na Covid-19 i zašto je to važno?
Vrijednost praga ciklusa pojavljuje se u RT-PCR testovima za koronavirus i određuje je li osoba pozitivna na Covid-19 ili ne. U kojoj mjeri to korelira s virusnim opterećenjem i težinom bolesti?

Među raznim znanstvenim pojmovima koje je pandemija Covid-19 učinila dijelom javnog rječnika, jedan je 'Ct vrijednost' u RT-PCR testovima za određivanje je li pacijent pozitivan na Covid-19.
To je bio predmet nedavnog zahtjeva koji je vlada Maharashtre poslala Indijskom vijeću za medicinska istraživanja (ICMR). Država je tražila razjašnjenje je li preporučljivo tretirati osobu kao Covid-negativnu ako je vrijednost Ct veća od 24, a osoba je asimptomatska. Državni dužnosnici rekli su da su različiti dokumenti ICMR-a spominjali različite vrijednosti Ct-a i da postoje različita mišljenja čak i među Niti Aayogom i Nacionalnim centrom za kontrolu bolesti.
Nekoliko dana kasnije, ICMR DG je odgovorio državnom tajniku za zdravstvo da je ICMR uzeo podatke iz viroloških laboratorija diljem zemlje kako bi došao do jedne granične vrijednosti Ct. Svi pacijenti s vrijednošću Ct manjom od 35 mogu se smatrati pozitivnim, dok se oni s vrijednošću Ct iznad 35 mogu smatrati negativnim, rekao je ICMR.
| Kako će Indija identificirati treći val Covid-19, ako i kada dođe?
Ali što je Ct vrijednost?
Kratko za prag ciklusa, Ct je vrijednost koja se pojavljuje tijekom RT-PCR testova, zlatni standard za otkrivanje koronavirusa SARS-CoV-2. U RT-PCR testu, RNA se ekstrahira iz brisa uzetog od pacijenta. Zatim se pretvara u DNK, koja se zatim umnožava. Amplifikacija se odnosi na proces stvaranja višestrukih kopija genetskog materijala - u ovom slučaju DNK. To poboljšava sposobnost testa da otkrije prisutnost virusa. Amplifikacija se odvija kroz niz ciklusa - jedna kopija postaje dvije, dvije postaju četiri, i tako dalje - i nakon više ciklusa proizvodi se količina virusa koja se može otkriti.
Prema ICMR savjetu, vrijednost Ct RT-PCR reakcije je broj ciklusa u kojima se fluorescencija PCR proizvoda može detektirati iznad i iznad pozadinskog signala. Jednostavno rečeno, vrijednost Ct odnosi se na broj ciklusa nakon kojih se virus može otkriti. Ako je potreban veći broj ciklusa, to znači da je virus ostao neotkriven kada je broj ciklusa bio manji. Što je niža vrijednost Ct, to je veće virusno opterećenje — jer je virus uočen nakon manje ciklusa.
bilten| Kliknite da biste dobili najbolja objašnjenja dana u svoju pristiglu poštu
Zašto je CT vrijednost važna?
Da bismo to stavili u kontekst, pogledajmo savjet ICMR-a i Maharashtrino pismo ICMR-u. Prema ICMR-u, pacijent se smatra pozitivnim na Covid ako je vrijednost Ct ispod 35. Drugim riječima, ako se virus može otkriti nakon 35 ciklusa ili ranije, tada se pacijent smatra pozitivnim. Ako bi se referentna vrijednost snizila na 24 - vrijednost spomenuta u Maharashtrinom pismu - to bi značilo da se vrijednosti Ct u rasponu 25-34 ne bi smatrale pozitivnim. Referentna vrijednost od 35, dakle, znači da bi se više pacijenata smatralo pozitivnim nego što bismo dobili da je referentna vrijednost 24. ICMR je rekao da bi snižavanje parametra Ct praga moglo dovesti do nestanka nekoliko zaraznih osoba.
Možemo razmišljati o vrijednosti Ct kao o mjeri potencijala prijenosa, rekao je vodeći virolog dr. Shahid Jameel. Dakle, ako ima više virusa u grlu i nosu, bolje ću ga prenijeti, rekao je dr. Jameel, direktor Trivedi škole za bioznanosti na Sveučilištu Ashoka.
| Kada biste trebali primiti cjepivo protiv Covid-19 ako ste zaraženi virusom, a ako ne?Koji je značaj ICMR praga od 35?
Globalno, prihvaćena granična vrijednost za Ct za Covid-19 kreće se između 35 i 40, ovisno o uputama odgovarajućih proizvođača opreme za testiranje. ICMR je došao do Ct vrijednosti od 35 na temelju laboratorijskih iskustava i podataka uzetih iz nekoliko viroloških laboratorija.
Nije bilo novih savjeta, ali ICMR je obavijestio vladu Maharashtre da nije preporučljivo koristiti parametar nižeg praga ciklusa jer bi to dovelo do nestanka nekoliko zaraznih osoba i povećao prijenos bolesti, rekao je dr. Balram Bhargava, generalni direktor ICMR-a.
Postoji li ikakva korelacija između vrijednosti Ct i težine bolesti?
Ne. Iako je vrijednost Ct u obrnutoj korelaciji s virusnim opterećenjem, ona nema utjecaja na ozbiljnost bolesti, rekli su stručnjaci. Pacijent može imati nisku vrijednost Ct, što znači da je njezino virusno opterećenje dovoljno visoko da se brzo otkrije, ali još uvijek može biti asimptomatska.
Mala studija objavljena u Indian Journal of Medical Microbiology u siječnju ove godine pokazala je da ne postoji korelacija između vrijednosti Ct i težine bolesti ili smrtnosti kod pacijenata s bolešću Covid-19. Utvrđeno je da vrijeme od pojave simptoma ima jači odnos s vrijednostima Ct u usporedbi s ozbiljnošću bolesti.
Vrijednost Ct nam govori o virusnom opterećenju u grlu, a ne u plućima, rekao je dr. Parikshit Prayag, konzultant za zarazne bolesti u bolnici Deenanath Mangeshkar, Pune. Vrijednost Ct ne korelira s ozbiljnošću - samo s infektivnošću. U prvom izvješću zapravo ne gledam Ct vrijednost, ali za praćenje pacijenata u bolnici, uzimam u obzir Ct vrijednost, jer tada mogu odlučiti hoće li pacijenta premjestiti u zgradu bez Covida ili ne . S gledišta infektivnosti, to može biti važno, a ne ozbiljnost, rekao je dr. Prayag.
| Možete li piti alkohol prije ili nakon cjepiva protiv Covid-19?
Znači li visoka vrijednost Ct uvijek nisko virusno opterećenje?
Iako je to očigledan zaključak, neki stručnjaci naglašavaju da neki pacijenti mogu imati visoku Ct vrijednost, a opet imati vrlo značajnu razinu infekcije Covid-19, i obrnuto. Mnogi čimbenici važni su u tumačenju RT-PCR testa, a rezultati također mogu ovisiti o metodi prikupljanja uzorka i vremenu od infekcije do uzimanja i analize.
Savjetodavni odbor ICMR-a u kolovozu prošle godine primijetio je da vrijednosti Ct ovise o tome kako je uzorak prikupljen. Loše prikupljen uzorak može odražavati neprikladne vrijednosti Ct. Osim toga, vrijednosti Ct određuju se i tehničkom osposobljenošću osobe koja izvodi ispitivanje, kalibracijom opreme i analitičkim sposobnostima prevoditelja.
Opet, vrijednosti Ct mogu se razlikovati između nazalnih i orofaringealnih uzoraka prikupljenih od iste osobe. Temperatura transporta, kao i vrijeme potrebno od prikupljanja do primitka u laboratorij, također mogu negativno utjecati na vrijednosti Ct.
Podijelite Sa Svojim Prijateljima: