Priča o izvanrednoj smrti: Kako rade MRI aparati i mogu (u rijetkim slučajevima) ubiti
Dva liječnika i dva djelatnika bolnice BYL Nair u Mumbaiju optuženi su da su iz nehata prouzročili smrt muškarca na odjelu radiologije bolnice
MRI soba ima MRI kompatibilnu cijev za opskrbu kisikom pacijentima kojima je potreban. Nejasno je zašto je cilindar još uvijek bio potreban. (Izvor: Thinkstock fotografije/Predstavništvo) ŠTO SE DOGODILO
Dana 27. siječnja god. Laxmi Solanki, 65, odvezena je na željeznim čeličnim kolicima iz Jedinice intenzivne njege (MICU) do jedinice za magnetsku rezonancu (MRI). Bila je na potpori kisikom. Dječak odjela MICU Vitthal Chavan, dr. Saurabh Lanjrekar s odjela za medicinu i rođaci Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki i Rajesh Maru (pokojni, 32) išli su zajedno.
Na radiologiji odjelu, bili su prisutni dr. Siddhant Shah i ayah Sunita Surve; Dječak radiološkog odjela i radiološki tehničar nisu bili. Obitelj kaže da su Laxmina željezna kolica odvezena u zonu III - kršeći proceduru (vidi sažetak desno) - gdje je prebačena u posebna kolica za magnetsku rezonancu i odvedena u sobu pored sobe u kojoj se nalazi stroj (zona IV). U isto vrijeme, Maru je, držeći lijevom rukom bocu s kisikom, s prstima omotanim oko mlaznice cilindra, ušao kroz vrata u zonu IV.
Sljedeći TRENUTAK , Maru, još uvijek držeći cilindar, poletio je s nogu poput projektila i zabio se u portal stroja. Nob cilindra je puknuo, a s gornjim dijelom tijela na pola puta u kružnoj šupljini stroja, Maru je udahnuo nalet kisika. Uslijedio je pneumotoraks, stanje u kojem zrak (ili drugi plin) ispunjava prostor između pluća i stijenke prsnog koša, a pluća kolabiraju.
Stroj je bio isključen, a Chavan, obitelj i liječnici izvukli su Maru. Jedan od njegovih prsta, zaglavljen između slomljene ručke cilindra i magnetske stijenke portala, bio je odsječen. Napuhao se poput balona, rekao je šogor Harish Solanki. Maru je proglašena mrtvom na Hitnoj pomoći.
SKENIRATI
MRI skeneri imaju divovske elektromagnete s jačinom polja između 0,5 tesla i 1,5 tesla (magnet hladnjaka je oko 0,001T; Zemljino magnetsko polje je 0,00005T). MRI aparat u bolnici Nair imao je snagu od 1,5T - 1500 puta snažniji od magneta za hladnjak i 30 000 puta veći od geomagnetskog polja. Tijelo je uglavnom voda (vodik i kisik), a kada su u masivnom, stabilnom magnetskom polju skenera, vodikovi protoni se poravnavaju u istom smjeru. Radiofrekvencijski izvor se tada uključuje i isključuje, neprestano izbacujući protone iz linije i vraćajući ih u poravnanje. Prijemnici primaju radio signale koje protoni šalju, a kombiniranjem tih signala, stroj stvara detaljnu sliku unutrašnjosti tijela.
Usisan: Čim je Rajesh Maru zakoračio u zonu IV, poletio je s nogu i zabio se u portal stroja. (Ilustracije: Subrata Dhar) KLJUČNA PITANJA
Zašto je cilindar odveden u zonu u kojoj metali nisu dopušteni?
Obitelj kaže kako je Laxmi prebačen u kolica za magnetsku rezonancu, Chavan je rekao Maru da pokupi cilindar iz MICU kolica i pođe. Navodno je uvjeravao obitelj da stroj još nije uključen. Ali Chavan kaže da je Maru sam pokupio cilindar.
Ali Laxmi je trebao kisik, zar ne?
MRI soba ima MRI kompatibilnu cijev za opskrbu kisikom pacijentima kojima je potreban. Nejasno je zašto je cilindar još uvijek bio potreban. Policija je rekla da čekaju tehničare da im kažu je li podrška kisika tada bila u funkciji.
Kako se dogodila ova nesreća kada stroj nije bio uključen?
Magnetno polje MRI uređaja je uključeno čak i kada ne skenira. Znak na vratima prikazuje magnet unutar trokuta koji je univerzalno prepoznat kao simbol upozorenja, zajedno s legendama Snažno magnetsko polje i Magnet je uvijek uključen. 'Uvijek' je podvučeno.
U redu, ali zašto magnet nije odmah nakon toga isključen?
Za demagnetizaciju stroja može se koristiti tipka za hitne slučajeve. Ali ovo može biti opasno. Tekući helij koji održava temperaturu magneta može ispariti, što može dovesti do nesreće, rekao je viši radiolog u bolnici Nair. Umjesto toga, liječnici su odlučili isključiti stroj prije nego što su pokušali izvući Maru.
Je li stroj inače bio u redu?
Bio je to Philips Achieva 1.5T Nova dual gradient skener. MRI uređaji obično imaju životni vijek od 8-9 godina. Ovaj je imao 9 godina. No, prema Odjelu radiologije, dobro je funkcionirao.
Tko je onda kriv za tragediju?
Chavan, liječnici i ayah Surve uhićeni su i optuženi prema IPC Sec 304A (uzrok smrti iz nehata). Policija kaže da cilindar nije trebao biti dopušten u prostoriju za magnetsku rezonancu, čak i da ga je obitelj htjela uzeti. SOP zaustavljanja željeznih kolica u zoni II nije poštivan. Chavan nije bio obučen da zna da je magnetsko polje aktivno čak i kada stroj nije. Bolnica Nair rotira svoje osoblje po odjelima; Radiologija nema stalno osoblje.
MOŽE LI SE OVO PONOVITI?
MRI skeniranja naširoko se koriste od ranih 80-ih, a deseci milijuna skeniranja rade se svake godine diljem svijeta. Smrti poput Maruove su iznimno rijetke. Poznat je samo jedan raniji događaj - šestogodišnji dječak je ubijen u SAD-u nakon što mu je 2001. u lubanju razbio spremnik kisika izvučen magnetom.
MUMBAI doživio je ozbiljnu nesreću u studenom 2014.: U Napredni centar za liječenje, istraživanje i obrazovanje za rak, Navi Mumbai, dječak Sunil Jadhav greškom je donio bocu s kisikom. On i cilindar su uvučeni, a sa sobom su poveli tehničara Swamija Ramaiaha, koji je bio na putu. Ramaiah, koji je zaglavio u aparatu 4 sata, privremeno je izgubio osjet struka prema dolje, pretrpio je oštećenje bubrega i punkciju mokraćnog mjehura.
NAJČEŠĆE OZLJEDE su opekline, koje mogu biti teške. Glasni zvukovi u nekim starijim strojevima mogu dovesti do gubitka sluha.
Kliknite na sliku da vidite uvećanu verziju. ŠTO JE SIGURNOSTNI PROTOKOL?
U INDIJI , dijagnostički centri koji rade testove na zračenje kao što su rendgenske snimke ili CT moraju imati odobrenje Regulatornog odbora za atomsku energiju (AERB) i slijediti smjernice AERB-a. Ali MR skeniranje ne uključuje zračenje, a smjernice se ne primjenjuju. Mjere opreza poduzimaju se prema preporukama proizvođača strojeva.
U UJEDINJENOM KRALJEVSTVU , postoji Uredba o ionizirajućem zračenju (medicinska izloženost) iz 2000. Ne odnosi se na MRI snimke. Kraljevski australski i novozelandski koledž radiologa formulirao je sigurnosne smjernice za MRI. Nisu obavezni.
U BMC BOLNICAMA , MRI aparate provjeravaju inženjeri svaka tri mjeseca. BMC je sada formirao povjerenstvo voditelja radioloških odjela koji će se baviti sigurnošću. Slikovita upozorenja bit će veća; osoblje će biti osjetljivo na rizike.
Podijelite Sa Svojim Prijateljima:
