Objašnjeno: nova indijska politika cjepiva protiv Covid-19 od 1. svibnja - Studeni 2022

Čini se izvjesnim da će mnogi primatelji platiti više nego u prve tri faze cijepljenja, ali ključna pitanja o dostupnosti, distribuciji, određivanju prioriteta ostaju bez odgovora. Evo što se do sada zna.

Cijepljenja su u tijeku u civilnoj bolnici u Thaneu u srijedu (Express Photo: Deepak Joshi)

Indija će dramatično proširiti svoju pokrivenost cijepljenjem od 1. svibnja, uključujući sve u dobi od 18 i više godina. Četvrta faza programa masovne inokulacije uključuje nekoliko promjena u politici cjepiva.





bilten| Kliknite da biste dobili najbolja objašnjenja dana u svoju pristiglu poštu

Koje su promjene u nabavi?

U prve tri faze, kada su cijepljeni zdravstveni radnici, radnici na prvoj liniji i stariji od 45 godina, Centar je nabavio cjelokupnu količinu cjepiva od proizvođača, Instituta za serum Indije (Covishield) i Bharat Biotech (Covaxin) i distribuirao državama. Države su zalihe podijelile državnim centrima za cijepljenje, koji su cjepivo davali besplatno, i privatnim bolnicama koje su primateljima naplaćivale 250 Rs po dozi.





Od 1. svibnja ponuda će biti podijeljena u dvije košare: 50 posto za Centar i 50 posto za otvoreno tržište. Putem drugog kanala – nevladinog indijskog – državne vlade, privatne bolnice i industrije koje imaju postrojenja za primjenu cjepiva moći će nabaviti doze izravno od proizvođača.

Koje promjene u distribuciji?

Prvo, 50-postotna košarica doza cjepiva namijenjenih državnim i privatnim bolnicama na otvorenom tržištu koristit će se za cijepljenje osoba starijih od 18 godina.



Drugo, besplatno cijepljenje bilo bi dostupno u svim centrima za cijepljenje koji primaju doze od Vlade Indije - s tim će se dozama cijepiti zdravstveni radnici, radnici na prvoj liniji i oni stariji od 45 godina.

Hoće li privatni centri za cijepljenje i dalje primjenjivati ​​cjepivo po cijeni od 250 Rs?

Ne. Budući da privatnom sektoru neće biti dostupne doze, privatne bolnice će imati vlastite cijene.



Dakle, kolika će biti cijena snimanja u privatnom centru?

U prve tri faze, od 250 Rs naplaćenih za cijepljenje, privatne bolnice dobivale su 100 Rs za davanje injekcije. Budući da će sada cjepivo nabavljati po višoj cijeni, očekuje se da će trošak uboda biti puno veći nego u prve tri faze.

Centar je u ponedjeljak priopćio kako će se nadzirati cijene koje naplaćuju privatne bolnice. Uspostavit će se mehanizam, a zalihe cjepiva i cijene bit će zabilježene na Co-win platformi.



Cijepljenje protiv Covid-19

Države će primati doze od Centra, a također će vršiti dodatne nabave s otvorenog tržišta - pa kako će planirati sesije cijepljenja?

Ovo još nije konačno. Međutim, Centar je rekao da će moći dodijeliti cjepiva na 15 dana — što znači da će države unaprijed znati da će sljedećih 15 dana dobiti određeni broj doza. Oni će, dakle, imati i veliku i detaljnu sliku dostupnosti na datum i za narednih dva tjedna.



Kako će Centar odlučiti koja država će dobiti koliko doza?

Centar će dodijeliti svojih 50 posto udjela državama na temelju opsega zaraze (aktivni slučajevi) i učinka (brzine administracije). Trenutačno države primaju doze cjepiva prema potražnji (broj registracija i cijepljenja). Sada će se poticati nisko rasipanje.

Hoće li se i uvozna cjepiva podijeliti između Centra, državnih i privatnih bolnica?

Ne. Centar će dopustiti da se uvezena, potpuno spremna za korištenje cjepiva u potpunosti koriste na kanalu koji nije indijska vlada. Stoga, ako i kada strani farmaceutski div donese svoje cjepivo u Indiju, moći će izravno prodati cjelokupnu zalihu na otvorenom tržištu po konkurentnoj cijeni.



Hoće li oni koji su primili prvu dozu - i čija druga doza treba - biti prioritet?

Da. Iz Centra su poručili da će prednost imati druga doza svih postojećih prioritetnih skupina, gdje god je dospjela, za što će se svim dionicima priopćiti konkretna i usmjerena strategija.

Također u Objašnjeno| Što podaci faze 3 govore o cjepivu Bharat Biotech Covaxin

Na temelju čega će proizvođači cjepiva odlučiti kome će ih prodati — i po kojoj cijeni?

Još uvijek nema smjernica. Iz Centra su samo poručili da će privatni pružatelji cijepljenja transparentno deklarirati cijene cijepljenja koje sami određuju. Državama nije dana sloboda pregovaranja o cijenama.

Indijski institut za serum (SII) u srijedu je objavio cijene svog cjepiva - 400 Rs po dozi za države i 600 Rs po dozi za bolnice. Bharat Biotech i Dr Reddy’s (koji će distribuirati snimak ruskog Sputnjika V) još se nisu oglasili.

Izvršni direktor SII-a Adar Poonawalla glasno je govorio o opskrbi bolnicama, a ne državama. On vjeruje da su bolnice u boljoj poziciji da provedu vježbu cijepljenja; osim toga, od država se ionako očekuje da dobiju neke besplatne zalihe iz Centra. Kupnja je opcija za države, a ne obvezna, rekao je.

Želimo prodati privatnim bolnicama koje će se brinuti za sve te države i poduzeća. Ne znam zašto postoji toliki huk oko svake države koja se žali na ovu cijenu jer, gledajte, to je njihova opcija, to nije njihova prisila, rekao je Poonawalla u intervjuu za CNBC TV-18 u srijedu.

I kako će proizvođači rasporediti svoje kvote za države? Koje će države dobiti prve i više?

Opet, malo je jasno o mehanizmu koji će proizvođači koristiti za odlučivanje među državama koje daju narudžbe. A u nedostatku formule ili smjernica, prenošenje kontrole na privatne proizvođače cjepiva značit će da neće postojati društvena osnova za dodjelu cjepiva državama, smatra profesor R Ramakumar s TISS-a.

Vjerojatno će prevladati samo komercijalna razmatranja. Države će se natjecati za fiksnu količinu cjepiva, za kojima će i dalje biti prekomjerna potražnja, rekao je.

Privatne tvrtke bi dale prednost prodaji po 600 Rs po dozi, a ne po 400 Rs po dozi. To znači da će prodaja državama biti manje prioritet za proizvođače cjepiva nego privatnim bolnicama. Države će zbog toga vjerojatno biti stisnute, rekao je.

No, međutim, vjerojatno je da će proizvođači slijediti vodstvo Centra u određivanju prioriteta - a države s velikim brojem slučajeva bit će stavljene naprijed u red čekanja.

PRIDRUŽITE SE SADA:Telegramski kanal Express objasnio

Može li biti prvi koji je došao?

To bi ovisilo o tome koliko država sklopi poslove s proizvođačima i o dostupnosti doza. Očekuje se da će bogatije države, koje imaju mogućnost nabave velikih količina, i države s velikom mrežom privatnih bolnica, primati veći udio doza s otvorenog tržišta.

Koje su druge zemlje u svijetu dopustile prodaju cjepiva na otvorenom tržištu?

Za sada nijedan. Glavni razlog je taj što su cjepiva koja se koriste diljem svijeta dobila samo odobrenje za hitnu upotrebu (EUA) — niti jedno od njih još nije predstavilo dovoljno dokaza o njihovoj sigurnosti i učinkovitosti da bi dobilo punu regulatornu autorizaciju.

U normalnim okolnostima, moglo bi proći 8-10 godina da se razvije, testira i dobije odobrenje za cjepivo. Ali u ovom izvanrednom scenariju pandemije, razvoj, klinička ispitivanja i odobrenja ubrzani su kako bi se osigurala mogućnost da ljudi pobjegnu od teške bolesti ili smrti.

Niti jedna druga država to još ne radi (prodaja na otvorenom tržištu), jer su sva ta cjepiva još uvijek pod ograničenom ili hitnom upotrebom i još nisu u potpunosti licencirana u svojim zemljama podrijetla, osim, možda, u Rusiji, stručnjak za cjepivo i Christian Profesor Medicinskog fakulteta dr. Gagandeep Kang rekao je.

S obzirom na javnozdravstveni prioritet cijepljenja velikog segmenta njihove populacije, nekoliko zemalja, uključujući SAD, Veliku Britaniju, Japan, Francusku i Kinu, besplatno osiguravaju cjepiva građanima.

Kada 1. svibnja, prema procjenama, 600 milijuna novih primatelja postane prihvatljivo, kada i odakle će se nabaviti potrebne zalihe cjepiva?

Do sada je u Indiji primijenjeno oko 130 milijuna injekcija, a više od 111 milijuna ljudi tek treba primiti drugu dozu. Ovisno o tome koliko je ljudi u prioritetnim skupinama još preostalo da primi drugu injekciju do 1. svibnja, zemlji bi moglo trebati preko 1,2 milijarde doza cjepiva. S obzirom na trenutni proizvodni kapacitet zemlje i kašnjenje u donošenju stranih cjepiva, ponuda će gotovo sigurno biti manja od potražnje.

SII će dati prioritet dozama Covishielda za Indiju barem u sljedeća dva mjeseca, što znači da će potencijalna opskrba od oko 120 milijuna do 140 milijuna doza za tu zemlju biti dostupna između svibnja i lipnja. Međutim, tvrtka očekuje početak isporuka na otvorenom tržištu tek od trećeg ili četvrtog tjedna svibnja.

Očekuje se da će Sputnjik V u zemlju početi stizati do kraja svibnja. Dr Reddy's Laboratories ima sporazum o distribuciji 250 milijuna doza ruskog cjepiva, ali nije jasno koliko bi od tih doza moglo postati dostupno Indiji. Tvrtka je još uvijek u raspravama s vladom o cijeni i broju potrebnih doza.

Nejasno je hoće li Bharat Biotech moći isporučivati ​​za otvoreno tržište od 1. svibnja. Ako to učini, tvrtka bi potencijalno mogla isporučiti oko 29 milijuna doza u svim državama tijekom cijelog mjeseca. Tvrtka je najavila proširenje kapaciteta za oko 700 milijuna doza godišnje (oko 58 milijuna doza mjesečno).

Također je nejasno koliko doza J&J, koji planira provesti premošćivanje studija u zemlji, može isporučiti Indiji. Ovaj proces sam po sebi može potrajati nekoliko mjeseci.

Pfizer je rekao da planira isporučivati ​​samo vladu, ali nije poznato kada bi mogao biti postignut dogovor i koliko doza može osigurati.